正常胰岛素的分泌曲线

胰岛素用法的调整剂量的调整:原则是先调整饮食及体力活动,血糖稳定后再调胰岛素。四次和四段尿糖半定量是调整胰岛素用量的最好指标。每次的日加减总量不宜过大,一般不超过,型患者在血糖接近满意时对胰岛素较敏感,应更加谨慎。每次调整后,一般应观察尿糖阴性、血糖偏低者应及时减量。注射次数的调整:以利于控制血糖为主开始时应先用短效胰岛素多次注射,控制满意后,再改用或加用中效或加用长效胰岛素。单独使用长效胰岛素则疗效不佳。改为短效中效的方法:可以任意比例混合使用。常用比例为左右,中效可略多。加用长效:将两次短效胰岛素之和,按长效:短效的比例改为混合胰岛素,长效不宜超过短效的,晚睡前长效用量一般不超过。如早可改为:短效中效为,早餐前用。
  或短效长效为,或为早餐前用。使用混合胰岛素时应先抽取短效。品种的调整:关键在于使用技巧。从普通胰岛素改为高纯品、从猪胰岛素改为人胰岛素以及从国产胰岛素改为进口胰岛素时,可能需要适当减少剂量。调整注射部位:应轮流使用不同部位。对于多数人来说,前臂及腹壁比臀部及股前吸收快。有硬结或脂肪萎缩处不易吸取胰岛素,应避免使用。注射时间的调整:短效者一般在餐前分钟注射。中效

“胰岛功能检查”一般分为以下几个步骤:(1)试验应在上午7~11时之间进行。早8:30以前到医院、并顺便携带当天早晨第一次小便10ml送检。(2)空腹坐位抽血后5分钟内饮入250ml含75g葡萄糖的糖水;对于部分糖尿病人,为减少对B细胞的强烈刺激,可以进食2两左右的(约100克)馒头代替葡萄糖;妊娠期妇女葡萄糖的用量为100g;儿童按1.75g/kg体重计算,但总量不超过75g。(3)进食后0.5小时、1小时、2小时、3小时分别抽血检测血糖。常规口服葡萄糖耐量试验的同时,平行测定血样中的胰岛素浓度。根据5次血中葡萄糖水平(空腹时坐标点为0)绘制糖耐量曲线,同时根据5次血浆胰岛素水平绘制出胰岛功能曲线。
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  患糖尿病时,无论空腹血浆胰岛素水平,还是胰岛素释放试验分泌曲线均较常人有明显不同,1型糖尿病患者胰岛素分泌减少,空腹血浆胰岛素水平明显低于正常,其基值一般在5mu/L以下,服糖刺激后其胰岛素释放也不能随血糖升高而上升,常呈现无高峰的低平曲线,有些病人甚至不能测出。2型糖尿病患者空腹血浆胰

C肽检测:即使在糖尿病病友接受外来胰岛素治疗的情况下,也不影响C肽检测结果。此时如果通过检查血中的胰岛素水平来评价机体产生胰岛素的能力,显然就要受到注射胰岛素的影响,结果肯定不准确。而通过C肽检查则仍能准确的反映机体自己产生胰岛素的量,不会受外来胰岛素的影响。C肽检测测定方法与胰岛素检测相同,也是在空腹及餐后某时刻抽血。正常情况下,餐后C肽比空腹C肽水平要高4-5倍。
  总的说,胰岛素测定,可评定尚未用胰岛素治疗病友的胰岛功能; 而C肽测定,可评定已用胰岛素治疗病友的胰岛功能。
  具体说血清胰岛素检测,包括空腹和餐后胰岛素分泌水平检测。一般常与糖耐量试验(OGTT)试验同步进行检测。通过检测血清胰岛素水平,可以更清楚地了解糖尿病病情的严重程度,并有助于判别预后,制定相应的治疗方案。
  首先是胰岛素抵抗型(分泌增高型),表现为空腹胰岛素水平正常和高于正常,进食后胰岛素峰值明显高于正常。表明胰岛素分泌功能正常和偏高,提示体内存在胰岛素抵抗。此型多见于肥胖的糖尿病人。治疗主要以平衡饮食或增加运动量为主,不用药或仅用胰岛素增敏剂即可
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