股骨头坏死都有哪些症状?

股骨头坏死早期局部病理生理改变症状表现:
   1、骨细胞:激素性股骨头坏死的早期组织学改变是骨细胞核固缩空骨陷窝增多骨髓腔内脂肪细胞增生和肥大无典型骨小梁和骨髓坏死电镜下观察激素首先引起骨细胞内脂质积累和超微结构的变化然后才出现骨细胞形态改变
   成骨细胞:皮质激素抑制成骨细胞合成胶原这一作用与激素的使用剂量及用药后时间间隔有关生理剂量皮质激素可提高成骨细胞合成胶原的能力超生理剂量或延长用药时间则抑制其合成此外激素使成骨细胞合成DNA减少促进胶原酶的合成抑制类骨质的钙化过程降低骨钙化率Doherty报道体外大鼠顶骨骨细胞培养结果小剂量激素即可使骨钙含量降低24%
   破骨细胞:皮质激素有促进破骨细胞功能加速骨吸收的作用而新生和转化态的破骨细胞功能可被大剂量激素抑制动物实验结果大剂量激素在抑制成骨的同时骨钙的重吸收也被抑制提示大剂量激素有抑制破骨细胞功能的作用
   2、骨髓腔内脂肪细胞:长期摄入大剂量激素后兔股骨头髓腔内脂肪细胞增生和肥大电镜下观察骨髓腔中脂肪细胞异常肥大胁脉受压管腔明显变窄
   3、动脉蹭:临床病理活检发现早期激素性股骨头坏死伴弥漫性骨髓内出血小动脉病理改变主要集中在肌层表现是弹

Ⅰ期:临床表现髋膝关节进行性疼痛髋关节活动轻度受限X线表现股骨头外观正常软骨、骨小梁结构稍模糊或呈斑点状骨质疏松CT、股骨头中部骨小梁轻度增粗呈星状结构向股骨头软骨部放射状或或伪足样分支排列软骨下区可见部分小的囊性改变ECT有早期浓集动脉血供低MRI示低信号异常改变
   Ⅱ期:髋关节疼痛为主外展内旋轻度受限X线表现为软骨下囊性变骨组织有破坏与疏松交织现象也可见软骨区半月形透亮区称为新月征CT下可见头下骨髓腔部分骨小梁硬化改变软骨下骨髓腔内0.5cm以上囊性变ECT表现为静息相呈大块热区(郁血)或大块冷区(缺血)并有冷热交杂的中间阶段MRI大块低信号区
   Ⅲ期:髋膝疼痛加重负重耐力下降跛行X线表现软骨下微型骨折部分骨小梁连续性中断股骨头外上方负重区塌陷变平或软骨下有碎骨片CT表现为股骨头内骨小梁紊乱囊性变区扩大骨质碎裂股骨头变形部分区域增生硬化髋臼骨质增生ECT和MRI表现比Ⅱ期更明显
   Ⅳ期:髋关节活动受限严重者行走困难或丧失劳动能力X线表现为关节间隙狭窄股骨头扁平塌陷畸形髋臼缘增生变形呈骨关节炎改变CT表现股骨头轮廓畸形关节间隙狭窄股骨头硬化和囊变相交融骨结构碎裂等ECT表现出局部浓集

从股骨头坏死的临床疼痛症状、髋关节功能、股骨头的病灶范围分期对选择保守治疗方法与手术治疗方法确定何种治疗方案有着重要的治疗意义股骨头坏死的分型对股骨头坏死的预后、转归、治疗与康复期的注意事项有重要意义I期(超微结构变异期):X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂出现股骨头边缘毛糙临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛II期(有感期):X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影囊变区周围的环区密度不均骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊也可出现细小的塌陷塌陷面积可在10-30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等III期(坏死期)X光片显示股骨头形态改变可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状骨小梁部分结构消失骨密度很不均匀髋臼及股骨头间隙增宽或变窄也可有骨赘骨的形成临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等IV期(致残期)股骨头的形态、结构明显改变出现大面积不规则塌陷或变平骨小梁结构变异髋臼与股骨头间隙消失等临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走出现脱位或半脱位牵涉膝关节功能活动受限
  以上是对“股骨头坏死都有哪些症状?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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