问题分析：患者您好：糖尿病的降糖药物治疗，原则上要求使用可以使血糖控制满意的最小剂量治疗借口。也就是说，不论是哪一种降糖药物，开始服用时最好是从最小有效剂量开始服用。
意见建议：建议患者：二甲双胍为2型糖尿病的基础用药，如果是普通的肠溶片，建议开始一次一片（0.25），一天两次即可；如果是服用的缓释片，一天一次，一次一片即可；而格列美脲为长效药物，起初服用一次一片（1mg）一天一次即可。两种药物联合服用，1-2周后根据血糖水平在调整药物剂量。两种药物均在饭前服用。格列美脲在早餐前，而二甲双胍根据服用次数，在三餐前服用。
指导意见：饮食要注意一日三餐七成饱,不吃过甜的食物,不吃腥辣的食品,严禁抽烟、喝酒等不良习惯,因为这些会加重糖尿病的病情,有抽烟习惯的要在一年内慢慢把烟戒掉,不要一下子就马上戒掉。原来吃降糖西药的达半年以上者,不要骤然停服,因为这样会引起血糖的突然升高,应在医生的指导下,慢慢减量,直至停服。饮食方面要注意粗、细粮搭配着吃。建议吃些南瓜、燕麦片等含糖量少或zj 不含糖的食品。但要明确注意一点,不管这个东西有多好,有多么适合糖尿病人吃,都不要过量。
病情分析： 你好，前者特别适合于胰岛素抵抗，胰岛素或C肽分泌试验高于正常值的患者，本药不良反应有部分病人口服本品后有胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便秘、腹胀、消化不良、胃灼热，以及头晕、头痛、流感样症状、味觉异常、肌肉疼痛、低血压、心悸、潮红、寒战、胸部不适、皮疹、乏力、疲倦等。罕见贫血、血管炎和肺炎。后者适用于单纯饮食控制和锻炼未能控制血糖的2型糖尿病患者，本药不良反应有低血糖，眩晕，无力，头痛及恶心等，希望能帮助您，谢谢！
以上是对“格列美脲片与盐酸二甲双胍必须一起吃吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！