患者以学龄前儿童、孕妇、育龄妇女为最多,是世界上重要的营养缺乏病之一。根据1986年中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所的调查,在4747名学龄前儿童中,缺铁性贫血的患者占59.1%,并以6个月至1岁的儿童患病率最高。1990年上海市对若干托儿所的调查,也表明幼儿患缺铁性贫血较为普遍,约占被调查人数的30—40%。1984年秋,浙江省营养调查结果,在1035人的血红蛋白中,有33.1%的人,处于铁不足状态。其中城市居民为51.9%,农民为40.1%,大学生为48.3%,城市小学生高达68.3%。又根据铁摄入量的调查,浙江省各类人群的铁摄入量,在18.0~88.3毫克之间,占供给量标准的180—736%。由此表明,从食物中的含铁量来看,铁源是相当充裕的。再从食物类别来看,铁源主要来自植物性食物。但是,植物性食物的铁,吸收率极低。如大米仅为1%,小麦为5%,菠菜和大豆为7%。相反,肉类和肝脏的吸收率较高,约为22%。如按食物中铁的平均吸收率为10%计算,则平均每人每日吸收利用的铁,仅为1.8~8.88毫克。当然,这种情况近年来有所改善,但被利用的铁仍是不足的。因此,除了注意膳食中铁的补充
血红蛋白是一种红色的含铁蛋白质,其中铁的数量约占人体总含铁量的70—80%。红细胞的主要成分即是血红蛋白。红细胞运送氧的工作,便是靠血红蛋白来完成的。铁是一种变价元素,有四氧化三铁、三氧化二铁和氧化亚铁三种。由于铁从一种价态变为另一种价态时,需要消耗(或放出)的能量极少,因而是血液中氧的良好载体。当血液进入肺部后,红细胞中的铁与新鲜氧相结合,铁便由低价变为高价;当血液进入到身体其他部位时,红细胞中的铁,则由高价变为低价,并释放出氧。此时,主要症状表现为:①由于供氧不足,体内的血液更多地流向重要脏器,而那些暂时影响不大的脏器,例如皮肤、粘膜等的血管则开始收缩。于是常会出现皮肤、眼睑内粘膜等变白。这种现象在口唇、指甲和耳垂等部分尤为明显。②由于无法供给细胞足够的氧,从而导致身体出现各种不适:呼吸急促、心跳加速、乏力、易疲劳、食欲减退以及嗜睡等。③缺铁性贫血还容易造成脑内缺氧,影响正常思维,使思考能力变差、健忘以及经常出现头晕、眼花、耳鸣等。对于2岁以内的婴幼儿,还会直接影响到脑和身体的正常发育。此外,缺铁还会影响到蛋白质的合成和能量的利用,损害人体的免疫机制,导致无机盐和维生素代谢的紊乱,
一般来说缺铁性贫下用中医治疗效果较好但当病人Hb小于60g/L,并有继续出血 单独中药治疗无效时可考虑用西药铁剂治疗必要时可用肌内注射补铁
1.病因治疗 应尽可能地去除导致缺铁的病因单纯的铁剂补充只能使血象恢复如对原发病忽视不能使贫血得到彻底的治疗
2.铁剂的补充 铁剂的补充治疗以口服为宜每天元素铁150~200mg即可常用的是亚铁制剂(琥珀酸亚铁或富马酸亚铁)于进餐时或餐后服用以减少药物对胃肠道的刺激铁剂忌与茶同服否则易与茶叶中的鞣酸结合成不溶解的沉淀不易被吸收钙盐及镁盐亦可抑制铁的吸收应避免同时服用患者服铁剂后自觉症状可以很快地恢复网织红细胞一般于服后3~4天上升7天左右达高峰血红蛋白于2周后明显上升1~2个月后达正常水平在血红蛋白恢复正常后铁剂治疗仍需继续服用待血清铁蛋白恢复到50µg/L再停药如果无法用血清铁蛋白监测则应在血红蛋白恢复正常后继续服用铁剂3个月以补充体内应有的贮存铁量
如果患者对口服铁剂不能耐受不能吸收或失血速度快须及时补充者可改用胃肠外给药常用的是右旋醣酐铁或山梨醇铁肌内注
以上是对“诊断缺铁性贫血最敏感可靠的指标是”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!