治疗原发性肝癌应该检查什么项目？

（1）B超检查 早期肝癌B超检查是诊断早期肝癌最常用的检查，而超声的特点是操作起来比较容易，费用也比较低，对大多数肝脏占位性病变的检出率较高。但是，<1cm的肝癌结节，超声检测的检出率只有33%一37%，所以在早期肝癌癌结节小于1公分时，B超并检查只能作为参考，需要结合其他检查才能确诊。
　　（2）CT检查 在各种影像检查中，CT最能反映肝脏病理形态表现，如病灶大小、形态、部位、数目及有无病灶内出血坏死等。从病灶边缘情况可了解其浸润性，从门脉血管的癌栓和受侵犯情况可了解其侵犯性，CT被认为是补充超声显像估计病变范围的首选非侵入性诊断方法。
　　⑶磁共振成像（MRI） 核磁共振检查是这几年发展比较快的一种检查方式，过去来说核磁共振没有CT检查那么理想，现在随着核磁共振的技术不断发展，扫描时间越来越快，分辨率也越来越高了，对于肝脏的一些小病灶也能作为一个比较准确的判断，现在核磁共振对于肝癌的检查也起到非常大的作用。
　　（4）早期原发性肝癌血管造影 非损伤性方法如超声、CT、MRI已能发现很多小肝癌。但血管造影在肝癌的诊断中仍占一定地位，对2公分以下的小肝癌，

病情分析：
　　肝功能检查包括①反映肝细胞损伤的指标：包括血清酶类如谷丙转氨酶（ ALT）,谷草转氨酶（AST）,碱性磷酸酶（ALP）,γ-谷氨酰转 肽酶（γ-GT）.临床表明,ALT,AST能敏感地提示肝细胞 损伤及其损伤程度,反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感,反映其损伤程度则AST较敏感.在急性肝炎恢复期,虽然ALT正常而γ-GT 持续升高,提示肝炎慢性化.慢性 肝炎γ～GT持续不降常提示病变活动.②反映肝脏排泄功能的指标如胆红素包括总胆红素,直接胆红素,间接胆红素,③反映肝脏贮备功能的指标：血浆的蛋白（ALb）,ALb下降提示蛋白合成能力减弱,④反映肝脏间质变化的指标：如γ-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后
　　指导意见：
　　不同的医院包括的项目可能有所不同,但以下这些应该都有的：总胆红素,直接胆红素,间接胆红素,谷丙转氨酶,谷草转氨酶,碱性磷酸酶,γ-谷氨酰转肽酶,总蛋白,白蛋白,白球比等.要全面评估乙肝小三阳患者的整体状况,建议再查HBV-DNA以了解病毒载量,查肝脏彩超以了解肝脏影像学有没有变化,再查血常规了解血象的变化,这些对评估病情很重要.
　　以上是对“治疗原发性肝癌应该检查什么项目？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

1、最常用的是肝脏超声检查。超声检查为非侵入性检查，对人体组织无任何影响，其操作简单、直观准确、费用低廉、方便无创、广泛普及，可用于肝癌的普查和治疗后随访。
　　　2、CT已经成为肝癌诊断的重要常规手段。腹部CT增强扫描可清楚地显示肝癌的大小、数目、形态、部位、边界、肿瘤血供丰富程度，以及与肝内管道的关系，对于进一步明确诊断，与其他良性肝脏占位相鉴别，同时明确肝癌的分期分级，对于指导治疗及判断预后有重要意义。通过影像分析软件还可以对肝脏内各管道进行重建，可以精确到各肝段血管的走行，肿瘤与血管的关系，模拟手术切除平面，测算预切除肿瘤的体积和剩余肝体积，极大的提高手术安全性。
　　　3、肝脏特异性MRI能够提高小肝癌检出率，同时对肝癌与肝脏局灶性增生结节、肝腺瘤等的鉴别有较大帮助，可以作为CT检查的重要补充。
　　　4、PET(正电子发射计算机断层扫描)-CT全身扫描可以了解整体状况和评估肿瘤转移情况，更能全面判断肿瘤分期及预后，但是价格较为昂贵，一般不作为首选检查。
　　　5、选择性肝动脉造影是侵入性检查，因肝癌富含血供，以肝动脉供血为主，因此选择肝动脉造

1.原发性肝癌实验室检查
　　（1）肝癌血清标志物检测 ①血清甲胎蛋白（AFP）测定 对诊断本病有相对的特异性。放射免疫法测定持续血清AFP≥400μg/L，并能排除妊娠、活动性肝病等，即可考虑肝癌的诊断。临床上约30%的肝癌患者AFP为阴性。如同时检测AFP异质体，可使阳性率明显提高。②血液酶学及其他肿瘤标志物检查 肝癌患者血清中γ-谷氨酰转肽酶及其同功酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶同功酶可高于正常。但缺乏特异性。
　　（2）影像学检查 ①超声检查 可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓，其诊断符合率可达90%。②CT检查 具有较高的分辨率，对肝癌的诊断符合率可达90%以上，可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。③MRI检查 诊断价值与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT。④选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查 对血管丰富的癌肿，其分辨率低限约1cm，对<2.0cm的小肝癌其阳性率可达90%。⑤肝穿刺行针吸细胞学检查 在B型超声导引下行细针穿刺，有助于提高阳性率。
　　2.继发性肝癌
　　大多数继发性肝癌患
　　以上是对“治疗原发性肝癌应该检查什么项目？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

病情分析：
　　肝功能检查项目一般检查血清GPT,TTT,A/G,必要时检测血浆凝血酶原时间等.
　　指导意见：
　　在医院检查肝功能时,都是通过血液化验来完成的,但是肝功能检查项目是通过试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标的,肝脏功能多样,所以肝功能检查项目也多样,专家提醒,在选择肝功能检查项目时,应做具体分析：
　　　(1)了解肝细胞病变的程度：当怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变的程度时,可检测谷丙转氨酶(GPT),麝浊试验(TTT)或复方碘试验,尿三胆试验,血清凡登白试验和胆红素定量.如为慢性肝炎,除以上试验外还可检测白蛋白与球蛋白比值(A/G),必要时检测血清蛋白电泳.如病人无黄疸,且其他肝功能检查项目正常而不能排除轻度肝脏损害者,可检测碱性磷酸酶(BSP).
　　　(3)对原发性肝癌,除一般的肝功能检查项目试验外,可进行甲胎蛋白(AFP),γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)等测定以帮助临床诊断.
　　　(4)观察治疗效果及预后判断：根据病情选择几项肝功能检查项目试验并定期复查做动态观察,如急性肝炎病情好转时,GPT由增高恢复到

1.血液生化检查
　　　对于原发性肝癌，可能出现血液碱性磷酸酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高、白蛋白降低等肝脏功能改变以及淋巴细胞亚群等免疫指标的改变，这就是一种肝癌的检查。
　　　2.肿瘤标志物检查
　　　AFP(甲胎蛋白)是肝癌的检查中最好的肿瘤标记。AFP400ng/mL一个月;或AFP200ng/mL持续二个月，排除妊娠和生殖腺胚胎癌者，高度警惕肝癌，应通过影像学检查确诊。
　　　3.影像学检查
　　　腹部超声扫描：超声扫描无创、方便、经济，可用于对高危人群的筛查。术中超声可以发现小病灶及判断肿瘤与血管的关系。超声导引下穿刺活检可以直接获取组织学诊断。
　　　CT检查：目前是肝癌诊断和鉴别诊断最重要的影像肝癌的检查方法。用来观察肝癌形态及血供状况、肝癌的检出、定性、分期以及肝癌治疗后复查。而平扫价值有限，可用来观察脂肪变、出血和碘油栓塞后沉积情况。增强扫描应视为常规，可行直接增强扫描，视情况需要加扫平扫。
　　　MRI检查：是肝癌影像诊断的有力补充，随着磁共振技术的发展越来越重要。对脂肪肝、肝硬化背景下的肝癌检出及定

肝癌的检查包括：影像学诊断和实验室检查
　　 （一）影像学诊断：（一般来说做下CT和B超大部分的肿瘤都能检查出来的）
　　 1．超声成像
　　 2．CT增强扫描
　　 3．磁共振成像( MRI)
　　 4．DSA血管造影（目前对血管病变最有效的诊疗）
　　 5．胸片正侧位或胸部CT
　　 （二）实验室检查：一般实验室检查，血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、出凝血时间、血型、血糖、糖耐量等。心电图、心功能。原发癌的肿瘤标志物 CA19-9，CEA，CA125等。
　　 近年来，因我国乙肝病毒感染患者数量递增，肝癌的发病率大增，治疗方式仍以手术为主，术后辅助化疗。但很多患者初诊就已经是晚期，肿块巨大或者多处转移者不宜手术，这时多采用伽马刀、化疗，介入治疗、中医药、保守治疗等。肝癌晚期化疗无效者还可用靶向治疗，短期内效果明显但价格昂贵，易产生耐药性。
　　人参皂苷Rh2是近年来一个重要的抗肿瘤研究新成果，其高效无毒治疗肝癌特点弥补了以往一些药物和治疗方法的不足。有研究报道，人

大体原发性肝癌实验室检查
　　　(1)肝癌血清标志物检测
　　　1)血清甲胎蛋白(AFP)测定 对诊断本病有相对的特异性。放射免疫法测定持续血清AFP≥400μg/L，并能排除妊娠、活动性肝病等，即可考虑肝癌的诊断。临床上约30%的肝癌病人AFP为阴性。如同时检测AFP异质体，可使阳性率明显提高。
　　　2)血液酶学及其他肿瘤标志物检查 肝癌病人血清中γ-谷氨酰转肽酶及其同功酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶同功酶可高于正常。但缺乏特异性。
　　　(2)影像学检查
　　　1)超声检查 可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓，其诊断符合率可达90%，是有较好诊断价值的无创性检查方法。
　　　2)CT检查 具有较高的分辨率，对肝癌的诊断符合率可达90%以上，可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。
　　　3)磁共振成像(MRI) 诊断价值与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT。

肝功能检查分析及临床意义：
　　1、总胆红素TbiL正常值是 1.7-17.1μmol/L（急性黄疸型肝炎活动性肝炎肝坏死、肝癌、胰头癌都异常偏高）
　　2、直接胆红素 DbiL正常值是 0-6.84μmol/L（结石病、肝癌、胰头癌等都会偏高）
　　3、间接胆红素IPIL正常值是1.71-11.97（溶血性贫血、血型不合输血反应、新生儿黄疸、疟疾都有异常偏高）
　　4、谷草转氨酶 AST 正常值是 8-40u/L（各种肝病、心肌梗塞早期、肝细胞坏死变性肝硬化肝癌都异常偏高）
　　5、谷丙转氨酶 ALT正常值是 5-40u/L（肝炎药物中毒阻塞性黄疸、肝变性硬化胆管炎胆管瘤都有异常偏高）
　　6、谷草/谷丙的比例正常值是 1.5～2.5 : 1（当比例小于1时称为倒置、是慢性肝炎或肝硬化特征之一）
　　7、γ-谷氨酰转肽酶γ-GGTP正常值是 5-50u/L（原发性或转移性肝癌胆道感染肝硬化、心肌梗塞都异常偏高）
　　8、碱性磷酸酶

1.肝组织学检查证实为原发性肝癌者
　　　2.肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌
　　　(二)临床诊断
　　　1.如无其他肝癌证据AFP对流法阳性或放免法AFP>400mg/ml持续四周以上并能排除妊娠活动性肝病生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者
　　　2.B型超生显像可显示直径2cm以上的肿瘤，对早期定位检查有较大的价值；电子计算机X线体层摄影(CT) 可显示直径1.0cm以上的肿瘤；放射性核素扫描 能显示直径3-5cm以上的肿瘤；其它X线肝血管造影、核磁共振像对肝癌诊断有一定价值。
　　　3.影像学检查有明确肝内实质性占位病变能排除肝血管瘤和转移性肝癌并具有下列条件之一者：
　　　①AFP>20mg/ml②典型的原发性肝癌影像学表现③无黄疸而AKP或r-GT明显增高④远处有明确的转移性病灶或有血性腹水或在腹水中找到癌细胞⑤明确的乙型肝炎标志物阳性的肝硬化。
　　以上是对“治疗原发性肝癌应该检查什么项目？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！