男,59岁,今天胃镜查出贲门中

指导意见:贲门息肉为贲门部粘膜部位的良性肿瘤。其发生和发展和经常饮酒、饮食不规律、食道炎症反复刺激、遗传等因素有一定的关系。其临床症状与息肉大小,位置及生长方式有关。小息肉多无明显临床症状,随着息肉增生,逐渐出现进食梗咽、痰及黏液增多、疼痛、放射到前胸后背,两肩发沉等症状,和贲门癌症状相似。反复刺激下,息肉有一定癌变的倾向。5cm大的息肉需要及时治疗。治疗方法根据息肉形态不同而异。目前临床多在胃镜下行电切、套扎、冷冻等方法治疗。息肉治疗不彻底情况下,会有一定的几率复发。一般带蒂的息肉治疗较为彻底。治疗后需注意规律饮食,少饮酒及辛辣刺激性食物,偏碱性食物对于防止复发有帮助,如白米、花生、海苔、泥鳅等。

病情分析: 这个情况是胃癌。胃癌的早期的症状就是会出现反酸、呕吐、胃胀和疼痛。胃癌最主要是做组织病理学的检查这个是诊断胃癌的金标准,所以这个时候就是可以确诊了。
  意见建议:早期的胃癌还是建议采用胃大部分切除术,单纯的胃镜下摘除是切除不干净的。胃大部分切除后还需要做后续的治疗,一般情况下是化疗。胃癌的恶性程度非常的高,往往会需要积极的治疗才有可能会控制住肿瘤,所以肯定会对生活造成影响,还可以威胁生命。

病情分析: 根据你的情况:中老年男性,临床表现反酸、呕吐、胃胀,无便血,胃镜提示胃癌,由于整个窦腔变形,出口梗阻,镜下是没办法摘除的,待病理明确后可行手术治疗。
  意见建议:建议行腹部CT平扫+增强、胸部CT平扫+增强、头颅CT平扫+增强等检查评估有无转移情况,或者直接行全身PET检查评估,根据病理结果行手术治疗。胃大部切除术后早期对饮食有影响,后通过少时多餐逐渐可以适应。
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