下颌整形手术采用口内切口,沿下颌升支前缘外侧约0. 5cm相应处口腔粘膜做一长约5. 0cm 纵行切口,切开粘膜直至骨膜,显露骨面用骨膜分离器在下颌升支内,外侧面钝性分离两侧的肌肉注意避免损伤内侧的下齿槽神经血管束,完全显露下颌升支内。外侧及下颌孔,在下颌孔上方约1. 5cm 水平(外侧低约1. 0cm)内、外侧分别用微型来复锯作水平斜行方向截骨至骨松质,在升支前缘用电动摆动锯纵行锯开连接内外两侧骨断缘深面,完全离断升支,用定位牙合垫按术前石膏模型设计下颌后退位置及咬合关系进行定位,升支断端钛钉夹板固定,两则创腔抗生素冲洗,创缘分层对位缝合,并利用定位牙合垫进行颌间结扎固定,加压包扎,创口7 日拆线,颌间结扎固位维持6 周。(1) 该术式方法简便,损伤小,效果满意;采用口内切口,避免了面部切口后遗留的疤痕问题,利用先进的电动锯片截骨质手术创伤明显减小,缩短了手术时间,减轻了术后局部肿胀,瘀血,神经损伤等不良反应。(2) 截骨部位在下颌孔上方,避免了损伤下齿槽神经血管束的可能,另外截骨端呈一斜面,有利于增加颌骨升支骨断缘之间的接触面,从而加速骨质的良好愈合。(3) 术前X 线检查,头影测
下颌整形手术前还需在患者口腔内取膜制成颌骨牙齿石膏模型，在该模型上进行模拟整形手术。手术时一般采用口腔内切口，避免面部遗留疤痕。依照手术前预测分析及模拟手术确定截骨部位及方向锯开颌骨，移动骨段至预定位置，采用微型钛板坚固内固定截开骨段。手术后当天即可张口进流食，2周后可进软食，6周后可正常进食。目前颌骨整形手术技术上已非常成熟，效果可靠，极少发生严重并发症。偶尔可发生术后感染，骨愈合不良或延迟愈合、唇头部麻木感、显下颌关节紊乱病等术后并发症。
问题分析：目前去除咬肌的方法有两种，及手术切除和注射肉毒杆菌改善，手术去除首先从外观上看咬肌肥大患者脸形多为近方形，同时触摸双侧咬肌，感觉收缩范围和咬肌厚度。注射肉毒素是通过神经营养作用使咬肌萎缩、变小。注入咬肌1个月即可观察到咬肌萎缩及脸形的改变，简单容易操作。
意见建议：改善咬肌肥大时，选择最适合自己的方法才是最好的，治疗后做好相应的护理工作同样至关重要。
以上是对“如何分辨是下颚骨大还是咬肌大？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！