注射用氨茶碱说明书及使用禁忌

中西药物配伍禁忌表临床常见的药物配伍禁忌
　　
　　 当应用一种药物疗效不佳时，就需要选择其他的药物进行合理的配伍。但是并不是所有的配伍都是合理的，有些配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；有些配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；还有些配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。
　　 临床上常见的配伍禁忌
　　 1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。
　　 2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。
　　 3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他β-内酰胺类药物也应注意。
　　 4.头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。青霉素类中的美西林也不可与其配伍。

警惕双黄连注射剂的严重不良反应
　　　双黄连注射剂是由金银花、黄芩、连翘提取物制备的中药制剂，具有清热解毒、疏风解表的功效，用于外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛，临床用于病毒及细菌引起的上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、急性支气管炎、肺炎等的治疗。双黄连注射剂包括注射液和注射用无菌粉末。
　　　2001年11月，国家药品不良反应监测中心（以下简称国家中心）首次通报了双黄连注射剂引起的过敏反应。通报发布后，国家中心仍陆续收到有关双黄连注射剂的严重不良反应/事件报告。
　　　一、严重病例的临床表现
　　　双黄连注射剂严重不良反应/事件以全身性损害、呼吸系统损害为主。各系统不良反应/事件表现如下：全身性损害主要表现为过敏性休克、过敏样反应、高热、寒战等，其中过敏性休克占严重病例报告总数的36%，多数患者治愈，少数患者抢救无效死亡；呼吸系统损害主要表现为呼吸困难、呼吸急促、喉水肿、支气管痉挛等；皮肤及其附件损害表现为发疹型药疹、血管神经性水肿、剥脱性皮炎、重症多形性红斑等；其他损害包括肝功能损害、血尿、肾功能损害、过
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中西药物配伍禁忌表常见的中西1.大黄、牛蒡子、金银花、苦参、甘草等混于饲料中，配合黄霉素饮水，能有效防治鸡传染性喉气管炎。
　　　2.黄连解毒汤加味结合青霉素和链霉素，可有效控制牛钩端螺旋体病，其疗效明显优于单独使用抗菌药。
　　　
　　 3.TMP(增收剂)结合蒲公英、鱼腥草、黄连素后，其抑菌作用显著增强。 　
　　 4.麻杏石甘汤和栀子、金银花汤配合土霉素或四环素，防治猪喘气病疗效显著。 配合大环内酯用于禽呼吸道。
　　 5.鲜桑枝、槐枝、蛇蜕配合青霉素、链霉素、硫酸镁，对治疗牛、驴、猪的破伤风效果很好。　
　　 6.用党参、茯苓等配合青霉素等治疗猪水肿疗效较好。 　
　　 7.用龙胆泻肝汤加味配合黄霉素、强力解毒散治疗马、羊、牛焦虫症效果很好。
　　 8.用清开灵(人用)、柴胡注射液配合聚肌胞、葡萄糖注射液治疗慢性猪瘟效果很好。　
　　 9.用黄苓、黄柏、大黄各9克，朴硝、茯苓皮、生姜、大腹皮各10克，枳壳、厚朴各8克，炙甘草5克，水煎后，配合磺胺嘧啶钠等治疗猪水肿效果很好。
　　 10.双黄连口服液配伍

你好,清开灵注射液用于热病,神昏,中风偏瘫,神志不清；急性肝炎,上呼吸道感染,肺炎,脑血栓形成,脑出血见上述证候者.
　　　【药品名称】通用名称： 清开灵注射液
　　　汉语拼音： Qingkailing Zhusheye
　　　【成 份】胆酸,珍珠母(粉),猪去氧胆酸,栀子,水牛角(粉),板蓝根,黄芩苷,金银花.辅料为依地酸二钠,硫代硫酸钠,甘油.
　　　【性 状】本品为棕黄色或棕红色的澄明液体.
　　　【功能主治】清热解毒,化痰通络,醒神开窍.用于热病,神昏,中风偏瘫,神志不清；急性肝炎,上呼吸道感染,肺炎,脑血栓形成,脑出血见上述证候者.
　　　【规 格】每支装10ml.
　　　【用法用量】肌内注射,一日2～4ml.重症患者静脉滴注,一日20～40ml,以10%葡萄糖注射液200ml或氯化钠注射液100ml稀释后使用.
　　　【不良反应】以各种类型过敏反应为主,其中严重过敏反应包括过敏性休克,急性喉头水肿,过敏性哮喘,过敏性间质性肾炎.一般过敏反应,偶见皮疹,面红,局部疼痛等.
　　　【禁 忌】新生儿,婴幼儿禁
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中西药物配伍禁忌表中藥的配伍禁忌,以前阿潑也有講過的:
　　 （1）十九畏：
　　
　　　硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。
　　
　　 （2）十八反：
　　
　　　甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜萎、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。
　　
　　 還有就是中藥與西藥之間的配伍禁忌:
　　 物理性配伍禁忌两种或两种以上西药与中药配伍时常会引起物理变化。如在服用龙胆酊等苦味健胃药时，不能同服蜂蜜、大枣、甘草等甜味中药。因其甜味可掩盖苦味，从而减少苦对味觉神经末梢的刺激，降低其健胃的作用。
　　
　　
　　　化学性配伍禁忌
　　
　　
　　　地榆、石榴皮、五倍子、侧柏叶等中药含有大量鞣质，其与酶制剂同用时，由于酶制剂含蛋白质，其结构中的酰胺键或肽键可与鞣质形成牢固的氢键缔合物而致性质改变，疗效降低。
　　
　　
　　　含鞣质的中药亦不可与含金属离子的制剂、生物碱类药配伍，因它

您好，哮喘发作的治疗是尽可能快地使气道通畅。大多数预防用药均可用于控制发作，但需加大剂量和改变给药途径。可用手控吸入器给予β-肾上腺素能受体激动剂，当呼吸困难严重时，尚可用雾化器给药。雾化器可使空气或氧气在压力的推动下经过药液，产生气雾而吸入。雾化器可持续产生气雾，故不需患者进行呼吸配合。对哮喘发作治疗作用较差的方法有皮下注射肾上腺素或博利康尼以及静脉输注氨茶碱。重症及其他方法治疗无效的哮喘患者，应考虑皮质类固醇静脉注射治疗。
　　　由于重症哮喘患者常有低氧血症，在接受其他治疗的同时，应给予氧疗。对有脱水征象者，应静脉补液。对疑有感染者，应给予抗生素治疗。
　　　在重症患者的治疗期间，应检查患者血中的氧和二氧化碳水平，用肺量计和峰速仪检测肺功能，以及胸部X线检查。对使用β-肾上腺素能受体激动剂和氨茶碱治疗后肺功能无明显改善或有严重的低氧血症或高碳酸血症的哮喘患者，应住院治疗。极严重的哮喘患者需要应用呼吸机辅助呼吸。

心得安说明书【禁 忌】
　　1.支气管哮喘。
　　2.心源性休克。
　　3.心脏传导阻滞（II-III度房室传导阻滞）。
　　4.重度或急性心力衰竭。
　　5.窦性心动过缓。
　　心得安说明书【注意事项】
　　1.运动员慎用。
　　2.或与食物共进，后者可延缓肝内代谢，提高生物利用度。
　　3.β受体阻滞剂的耐受量个体差异大，用量必须个体化。首次使用时需从小剂量开始，逐渐增加剂量并密切观察反应以免发生意外。
　　4.本品血药浓度不能完全预示药理效应，还应根据心率及血压等临床征象指导临床用药。
　　5.冠心病患者不宜骤停使用，否则可出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。
　　6.甲亢病人不可骤停使用, 否则甲亢症状加重。
　　7.长期使用者撤药须逐渐递减剂量，至少经过3天，一般为2周。
　　8.长期使用者可在少数病人出现心力衰竭，若出现，可用洋地黄甙类或利尿剂纠正，并逐渐递减剂量，最后停用。
　　9.可引起糖尿病患者血糖降低，但非糖尿病患者无降糖作用，故糖尿病患者应定期检查血糖。

心得安说明书
　　 通用名称：盐酸普萘洛尔片
　　 商品名称：盐酸普萘洛尔片(心得安)
　　 英文名称：Propranolol Hydrochloride Tablets
　　 拼音全码：YanSuanPuNaiLuoErPian(XinDeAn)
　　心得安说明书【主要成份】本品主要成份为盐酸普萘洛尔。
　　心得安说明书【成 份】
　　 化学名：1-异丙氨基-3-（1-萘氧基）-2-丙醇盐酸盐
　　 分子式：C16H21NO2·HCl
　　 分子量：295.81
　　心得安说明书【性 状】本品为白色片。
　　心得安说明书【适应症/功能主治】1.作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。2.高血压(单独或与其它抗高血压药合用)。3.劳力型心绞痛。4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制

中西药物配伍禁忌表一般指的是不能将有配伍禁忌的药物放在一个瓶里面输。
　　如需要同时用这两种药物，可以先输一种，然后中间输一瓶不加任何药物的生理盐水，之后再输入另一种药物（但心肾功能不全的患者不能这样做，这样会加重心肾的负担，造成心肾功能衰竭）。
　　如中西药同时应用时，就可以这样输，先中后西，中间是不加任何药物的生理盐水。有时也可不加中间的生理盐水，具体要看是什么药物再定是否加中间的盐水。如不加用中间的生理盐水应该在两药换液时密切观察一下输液器里面两药相融合后有无浑浊，沉淀，变色等理化变化，如有应该赶紧更换输液器或拔掉针头更换输液器重新穿刺。

指导意见：你好，氨茶碱过量，如果口服中毒者立即催吐,常规洗胃,4小时后应行高位结肠灌洗,同时灌服泻剂,利尿输液促进毒物排泄.用新斯的明0.5mg～1mg,肌肉注射,20～30分钟1次. 根据临床表现按常规治疗,如血压下降,休克应输液,升压抗休克和维持水电解质平衡,如有惊厥可静脉注射安定5mg～10mg控制症状,必要时人工冬眠.有呼吸衰竭时应给予机械通气,有脑水肿应用脱水剂.治疗时注意忌用麻黄碱,咖啡因,尼可刹米,肾上腺素及麻醉剂(吗啡,度冷丁等),以防加重氨茶碱的毒性.
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清热解毒,化痰通络,醒神开窍.用于热病,神昏,中风偏瘫,神志不清；急性肝炎,上呼吸道感染,肺炎,脑血栓形成,脑出血见上述证候【用法用量】肌内注射,一日2～4ml.重症患者静脉滴注,一日20～40ml,以10%葡萄糖注射液200ml或氯化钠注射液100ml稀释后使用.
　　　【不良反应】以各种类型过敏反应为主,其中严重过敏反应包括过敏性休克,急性喉头水肿,过敏性哮喘,过敏性间质性肾炎.一般过敏反应,偶见皮疹,面红,局部疼痛等.
　　　【禁 忌】新生儿,婴幼儿禁用.

问题分析：患者的这种情况可能是药物引起的不良反应，根据患者服用的药物，多数是泼尼松片引起的，这种药物属于激素类药物，最常见的副作用就是容易引起身体浮肿的现象
　　意见建议：这种情况一般在停止服用药物后会自行消退，但需要注意的是激素类药物不可以突然之间停药，否则容易引起不良反应，应该逐步减少剂量，直到完全停止服用药物。
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尽量不要一同使用。左氧氟沙星对茶碱的影响很小，由于患者体质不同，有些患者会出现对茶碱的代谢比较敏感，可升高氨茶碱血药浓度，应避免与茶碱同用。左氧氟沙星针剂是浓度依赖型，按照说明书应是每天1次。过量使用更容易升高氨茶碱血药浓度，引起氨茶碱中毒。建议如需同用应调整剂量，有条件可通过监测茶碱的血药浓度，调整剂量。

盐酸左氧氟沙星注射液为淡黄色或黄绿色澄明液体,用于敏感菌引起的呼吸系统及胆道系统感染。我们在临床输液时发现盐酸左氧氟沙星注射液与呋塞米,头孢匹胺持续静脉滴注时莫菲氏滴管内出现乳白色浑浊 与地塞米松注射液连接时出现白色浑浊物,与香丹混合出现浅棕色沉淀物,与甲氧氯普胺混合出现浑浊,与痰热清混合出现小块状结晶体

问题分析：氨茶碱适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状等。维生素C抗氧化、增强免疫力作用。维生素C与氨茶碱同服，可使氨茶碱离解度增大，不易被肾小管吸收，造成排泄量增加，血氨茶碱浓度下降。
　　意见建议：氨茶碱不能与维生素C一起吃，会影响各自的疗效。最好隔开服用。

问题分析：你好！根据提供的情况，现在面部肥，可能是长期口服泼尼松片导致的向心性肥胖。
　　意见建议：泼尼松片属于激素类药物，不宜长期口服，建议逐步减量，但不可骤然停用。并继续服用氨茶碱片。平常注意锻炼，增强身体抵抗力，可以减少慢支和哮喘的发作。
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病例分析:你好，慢性支气哮喘可以服用泼尼松片和氨茶碱片，但是泼尼松片不能长期服用。意见建议:现在的哮喘治疗推崇吸入疗法。建议1、吸入沙丁胺醇气雾剂平喘；2、酮替芬，氨茶碱缓解呼吸困难；3、服用玉屏风胶囊；4、哮喘急性发作需要住院治疗。