你好,甲状腺功能减退症(简称甲减)是由于甲状腺激素缺乏,机体代谢活动下降所引起的临床综合症,成人后发病的称为“成人甲减”,重者表现为粘液性水肿,故又称为“粘液性水肿”,昏迷者称为“粘液水肿性昏迷”,胚胎期或婴儿期发病者,严重影响大脑和身体生长发育,成为痴呆侏儒,称“呆小病”或者“克汀病”. 病因 一,原发性甲减 由甲状腺本身疾病所致,患者血清TSH均升高.主要见于: ①先天性甲状腺缺如; ②甲状腺萎缩; ③弥漫性淋巴细胞性甲状腺炎; ④亚急性甲状腺炎; ⑤甲状腺破坏性治疗(放射性碘,手术)后,放射性碘131核素治疗甲亢唯一的副作用就是甲低,甲减(主要指永久性甲低,甲减). ⑥甲状腺激素合成障碍(先天性酶缺陷,缺碘或碘过量); ⑦药物抑制; ⑧浸润性损害(淋巴性癌,淀粉样变性等). 二,继发性甲减 患者血清TSH降低.主要见于垂体病,垂体瘤,孤立性TSH缺乏;下丘脑综合征,下丘脑肿瘤,孤立性TRH缺乏,炎症或产后垂体缺血性坏死等原因. 三,周围性甲减 少见,为家庭遗传性疾病,外周靶组织摄取激素的功能良好,但细胞核内受体功能障碍或缺乏,故对甲状腺激素的生理效应减弱. 四,促甲状腺激素或甲状
甲亢病病理变化可以说是虚实夹杂,初发病时多数是因气机郁滞、痰气凝结于颈前而至病,或者是由于肝火亢盛、瘀血阻滞而至病,这些多为实证,久病不愈也就转变成气虚、阴虚、气阴两虚等证,根据甲亢病的病理变化是以气为先,也就是由气滞、痰凝、血瘀、肝火、直到阴虚,而这一病理变化又涉及到肝、心、肾、脾等脏器,在治疗上从疏肝解郁、理气化痰、活血祛瘀的同时,注重滋阴养血和补益元气,调整机体的脏腑功能,恢复机体各个系统的正常功能,尤其是恢复机体的免疫功能,只有这样才能巩固疗效,标本兼治。
根据这一论证,借助现代科技从中医学、药理学、病理学、解剖学等多学科进行深入研究,中药里的某些成分,能够以不同于碘剂的药理作用,克服碘的弊病而对甲亢发挥很好的治疗作用。
临床表明,它可以针对甲亢的病根从疏肝理气、滋阴降火、化瘀活血、益气宁心、软坚散结等多方面进行有效治疗,以达到标本兼治,同时还能有效的克服抗甲状腺药物治疗所至的一系列毒副作用和不适症状,避免手术治疗所造成的不可逆的和破坏性的不良后果,治疗甲亢病疗效独特、显著、无毒副作用,给甲亢病患者在治疗上提供了非常大的方便。
1.甲状腺功能亢进症的分类
(1)甲状腺性甲亢:甲状腺自身功能亢进激素的合成分泌增多
①弥漫性甲状腺肿伴甲亢:又称毒性弥漫性甲状腺肿突眼性甲状腺肿Grayes病Basedow病等此型在甲亢中最常见约占90%主要因自身免疫机制所致患者体内常可检出甲状腺刺激激素(TSH)受体抗体(TRAb)临床上常有高代谢征群突眼症甲状腺弥漫性肿大等典型症状
②多结节性甲状腺肿伴甲亢:又称毒性多结节性甲状腺肿Plummer病此型病因不明常见于患甲状腺结节已多年的病人中老年多见起病缓慢症状轻微突眼少见甲状腺核素显像可见甲状腺吸收131I呈轻度弥漫性增高但有散在的结节性浓集TSH或外源性甲状腺激素不能改变其吸碘功能
③自主性高功能性甲状腺腺瘤或结节:此型病因不明绝大多数患者呈单发性腺瘤偶尔也可呈多发性结节多见于中年女性起病缓慢症状轻微无突眼以T3型甲亢较多甲状腺核素显像可见甲状腺呈单发性“热结节”(结节处131I浓集)偶尔也可呈多发性“热结节”而其余腺组织吸碘功能降低或消失;这种结节不接受TSH调节故称自主
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