病情分析： 腺苷钴胺主要用于巨幼红细胞性贫血，营养不良性贫血、妊娠期贫血、多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹，为维生素类药，是细胞生长增殖和维持神经髓鞘完整所必须的物质；甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，易于进入神经元细胞器，参与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成，促进叶酸的利用和核酸代谢，且促进核酸和蛋白质合成作用较强，适用于多发性神经炎、三叉神经痛；脑意外事件的后遗症、脑外伤、血管硬化引起的神经障碍；失眠、多梦、烦躁、易怒；酒精性神经炎；自律神经障碍及神经炎、神经痛等，如果服用有效可以长期服用，二者效果差不多，副作用也不大，但要定期检查肝肾功能。
指导意见：腺苷钴胺主要用于巨幼红细胞性贫血，营养不良性贫血、妊娠期贫血、多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛。甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，易于进入神经元细胞器，参与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成，促进叶酸的利用和核酸代谢，且促进核酸和蛋白质合成作用较强。
问题分析：甲钴胺又称维生素B12，而腺苷钴胺是氰钴型维生素B12的同类物。药理作用相似，用于巨幼细胞贫血、营养不良性贫血、多发性神经炎等。
意见建议：注射用腺苷钴胺和甲钴胺注射液的作用是相同的，可以替代使用。
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