肾积水严重吗?一般情况下,肾积水病人多是疼痛起病,为临床上常见的早期肾积水症状。多数病人表现为腰部或下腹部的疼痛,根据肾积水梗阻症状发生的快慢可以表现为剧烈的绞痛、胀痛或隐痛。若泌尿系梗阻的部位在膀胱以下,则会出现排尿困难。如前列腺肥大症状通常表现为排尿费力,尿线细、间断、排尿后滴尿、夜尿增多等症状,也可以出现尿频、尿急、尿潴留、尿失禁等。此外,由于泌尿系梗阻的存在,可以反复出现泌尿系感染。很多病人就是因为反复泌尿系感染就诊时,经进一步检查发现存在肾积水,从而出现肾积水症状。如果感觉自己腰部发酸、胀痛,特别是一侧腰部胀痛时,要特别警惕,这可能是早期肾积水症状表现。尤其是腰痛时,不要简单地以为是腰部受凉或劳累所致而未引起足够的重视。如果是因为受凉或者劳累过度引起的腰痛,一般表现为双侧腰部不适,而不仅发生在单侧。另外,如果发现自己尿色发红、发暗,或者呈酱油色等,可能是输尿管结石、肿瘤引起出血所致,这时可能也存在肾积水,要提高警惕。在临床上遇到一些病人,直到肾脏积水严重到了肾功能出现衰竭时才来就医,对于保护肾脏已为时晚矣。因此早发现、早治疗,警惕早期肾积水症状表现很重要,抓住治疗的最佳时机。
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病情分析:导致尿流梗阻的原因很多可以是先天性的如肾输尿管连接部狭窄尿道瓣膜马蹄肾等后天疾病如结石肿瘤前列腺增生症膀胱颈挛缩等.也可以是尿路外的纤维带或肿物压迫造成梗阻如腹膜后纤维化淋巴瘤等.也可以是尿路神经肌肉障碍如巨输尿管症.梗阻又分急性和慢性急性梗阻使肾脏在短时间内功能完全丧失而肾积水不很明显.慢性梗阻可使肾脏积水大于1000毫升.肾积水一旦并发感染若梗阻不及时解除感染难以治愈感染又加速肾脏的破坏形成恶性循环甚至形成脓肾.
意见建议:要根据其病因发病急缓有无感染以及肾功能损害程度结合病人年龄和心肺功能等综合考虑.1.病因治疗最理想的治疗是去除肾积水病因保留患肾.如梗阻尚未引起严重的不可恢复的病变在去除病因后可获得良好的效果.手术方法取决于病因的性质例如先天性肾盂输尿管连接部狭窄可作肾盂成型术肾输尿管结石可行碎石或取石术这些手术近年可用内腔镜进行.术后肾积水及肾功能会有所改善.2.肾造瘘术若情况危急或肾积水病因不能去除时应在梗阻以上先行引流待感染控制后再施行去除病因的手术.梗阻原因不能解除时肾造瘘则作为永久性的治疗措施.3.肾切除术肾积水严重剩余
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