慢性再生障碍性贫血不同方法的疗效观察

朋友你好治疗方法包括病因治疗,支持疗法和促进骨髓造血功能恢复的各种措施.慢性型一般以雄激素为主,辅以其他综合治疗,经过长期不懈的努力,才能取得满意疗效,不少病例血红蛋白恢复正常,但血小板长期处于较低水平,临床无出血表现,可恢复轻工作.急性型预后差,上述治疗常无效,诊断一旦确立宜及早选用骨髓移植或抗淋巴细胞球蛋白等治疗.
   (一)支持疗法 凡有可能引起骨髓损害的物质均应设法去除,禁用一切对骨髓有抑制作用的药物.积极做好个人卫生和护理工作.对粒细胞缺乏者宜保护性隔离,积极预防感染.输血要掌握指征,准备做骨髓移植者,移植前输血会直接影响其成功率,尤其不能输家族成员的血.一般以输入浓缩红细胞为妥.严重出血者宜输入浓缩血小板,采用单产或HLA相合的血小板输注可提高疗效.反复输血者宜应用去铁胺排铁治疗.
   (二)雄激素 为治疗慢性再障首选药物.常用雄激素有四类:①17α-烷基雄激素类:如司坦唑,甲氧雄烯醇酮,羟甲烯龙,氟甲睾酮,大力补等;②睾丸素酯类:如丙酸睾酮,庚酸睾酮,环戊丙酸睾酮,十一酸睾酮(安雄)和混合睾酮酯(丙酸睾酮,戊酸睾酮和十一烷酸睾酮)又称"巧理宝";③非17α-烷基雄激素类:如苯

再障该的治疗主要包括:支持治疗;祛除病因禁止使用影响造血功能的药物;有病毒性肝炎者,积极治疗肝炎;感染的治疗;出血的治疗.
  1.支持治疗及对症治疗
  ▲(1 )注意个人卫生特别是皮肤及口腔卫生.血象过低时应采取保护隔离.
  ▲(2 )对症治疗包括成分输血,止血及控制感染,早期应用强力抗生素.
  2.雄激素:大剂量雄激素可以刺激骨髓造血,对慢性再障疗效较好,对重型再障无效.常用睾丸酮衍生物司坦唑,达那唑等.特别对造血微环境健全,尚有残留造血干细胞疗效好.
  3.免疫抑制剂:抗淋巴细胞球蛋白(ALG)或抗胸腺细胞球蛋白(ATG)是目前治疗重型再障的主要药物.
  4.造血细胞因子:主要用于重型再障,用于免疫抑制剂同时或以后,有促进血象恢复的作用.
  5.骨髓移植:主要用于重型再障.最好在患者未被输血,没有发生感染前早期应用.患者年龄不应超过40岁,有合适的供髓者.
  三,日常饮食:
  建议平时注意增加利于补血的食物及滋养品.
  再障患者在饮食上选择易进食,易消化,高热量,高蛋白质,高维

慢性再生障碍性贫血大多起病缓,主要的表现常常是倦怠无力、劳累后气促、心悸、头晕、面色苍白。如有出血亦较轻微,内脏出血较少见。感染、发热一般较轻微,出现较晚,治疗后较易控制。肝、脾淋巴结均不肿大,但晚期病例偶有脾脏轻度肿大,病程较长,患者可以生存多年,病情逐渐好转甚至接近痊愈。部分患者转变为急性型。
   慢性再生障碍性贫血的治疗常选用以下药物:
   (一)、微量元素类药物
   1、氯化钴:钴能抑制细酶,使细胞缺氧,从而刺激肾脏增加红细胞生成素的产生。
   2、免疫调节剂 主要药物为左旋咪唑。疗程为3个月以上。
   3、肾上腺皮质激素。
   (二)、雄性激素类药物
   丙酸睾丸酮:每次50~100mg,每日肌内注射1次。
   康力龙:每次2~4mg,每日3次,口服。
   羟甲雄酮:每日15~60mg,分2~3次口服。
   (三)、骨髓兴奋剂
   1、硝髓士的宁:方法为肌内注射5天,间隔2天,重复进行,直至缓解。
   2、一叶萩碱,成人每日8~16mg,肌内注射,小儿酌减。
  以上是对“慢性再生障碍性贫血不同方法的疗效观察”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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