先天性孤立肾和肾摘除有什么分别?

造成输尿管结石的有关因素:尿石由尿液中所含的晶体与胶体沉积,集聚而成。结石形成的因素可能是综合性的,不同成分和不同部位结石的形成显然不尽相同。有些与外界环境有关,有些则与患儿内在因素有关,如营养不良、维生素A缺乏、地理环境、饮食习惯、遗传趋向、代谢改变和尿路局部改变均为重要因素。例如甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻、感染、异物等与尿石形成的关系已完全肯定。 其主要症状有: 1、感染的症状:表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难,甚至畏寒发热,膀胱刺激症状多见于输尿管下段结石。 2、无尿症状:比较少见,一般发生于双侧输尿管结石或孤立肾的输尿管结石完全梗阻,也可见一侧输尿管结石阻塞,反射性对侧肾分泌功能减退。 3、疼痛症状:多表现为急性绞痛,少数出现钝性腰痛或腹痛。疼痛部位及放射范围根据结石梗阻部位而有所不同,上段输尿管梗阻时,疼痛位于腰部或上腹部,并沿输尿管行径,放射至同侧睾丸或阴唇和大腿内侧。当输尿管中段梗阻时,疼痛放射至中下腹部。结石位于输尿管膀胱壁段或输尿管开口处,常伴有膀胱刺激症状及尿道和 阴茎 头部放射痛。 4、血尿症状:输尿管结石急性绞痛发作时,可发生明显的肉眼血尿,尤其在绞痛伴有结石排

肾结石的治疗不仅包括消除结石保护肾功能而且应旧能找到并解除病因防止结石复发1.一般治疗1)饮水:患者每日应大量饮水以维持每日2~3升尿量并尽量做到睡前饮水和夜间起床时饮水(2)饮食调节:采用低嘌呤、低钙、低磷、低草酸的饮食限制高蛋白、高脂肪饮食增加纤维素食品摄入(3)急性肾绞痛的治疗:当肾绞痛发作时可使用阿托品、哌替啶、吗啡、山莨菪碱、黄体酮和地塞米松等治疗较好的消炎、解痉止痛作用(4)排石治疗:包括中、西药解痉利尿针灸等对结石排出有促进作用(5)控制感染:根据细菌培养及药物敏感试验合理选用抗菌约物(6)预防结石药物:包括:①降低结行盐或酸饱和度的药物如噻嗪类(降低尿钙和草酸)、磷酸纤维素(减少肠道对钙的吸收)、正磷酸盐(提高血磷间接降低尿钙)此外碱性药物可增加尿中胱氨酸和尿酸的溶解度口服别嘌呤醇可降低血尿酸水平及促使尿酸排泄而治疗尿酸结石②增加尿抑制结石形成药物如镁剂、枸橼酸钾、正磷酸盐等③干扰成石促进因素的药物如乙酰半胱氨酸、丙氨酸等2.体外冲击波碎石(ESWL)(1)治疗指征:一般认为适用于直径小于2.5cm的肾结石(孤立肾者应小于2cm)结石远端无尿路梗阻患侧肾功能良好并注意禁

2.5cm的肾结石、ESWL残留结石或未被粉碎的结石;移植肾、马蹄肾、旋转异常的肾结石亦可实施PCNL术既往曾行开放手术者也可施行特别要注意拟定穿刺径路避免损伤邻近脏器对于大结石需与ESWL并用时宜采用PCNL、ESWL再行PCNL的顺序碎石方法有气压弹道碎石、超声碎石、液电碎石、激光碎石等(2)微创经皮穿刺输尿管镜肾结石取石或碎石术(mini—PCNL):该手术具有取石率高、恢复快的优点而且创伤小及并发症少必要时同时治疗某些上尿路疾病如肾盂输尿管连接部梗阻等也可以同时多通道微创经皮肾穿刺取石(3)经尿道输尿管镜肾结石碎石术:适应证:①肾外型肾盂且结石位于肾盂;②肾上盏结石则上盏与输尿管腔相对较直结石的长径≤3cm且为单个结石;③同时并有输尿管结石4.腹腔镜下肾盂切开取石适于肾外型肾盂孤立结石多采取腹膜后径路5.开放手术
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