“胃窦”慢性中度萎缩性胃炎伴中度肠腺化生需要手术吗

指导意见:一般治疗:慢性萎缩性胃炎患者。不论其病因如何。均应戒烟忌酒。避免使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林、消炎痛、红霉素等。饮食宜规律。避免过热、过咸和辛辣食物。积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。禁食生冷辛辣及不宜消化的食物是慢性胃炎病人应该遵守的基本原则。尤其是萎缩性胃炎有增生及肠上皮化生的患者应禁食鱼、土豆、菠菜、牛奶、菠萝等食物。更不要吸烟、铁浓茶、饮酒。口要清淡。不吃含盐太高的食品。还要注意饮食卫生。忌用对胃有刺激的药物。同时要保持良好的心态。凡事要放宽心。不可多忧多虑。少思少患胃病。

病情分析: 慢性浅表性胃炎(即慢性非萎缩性胃炎)是一种由多种病因引起的胃粘膜慢性炎症。与萎缩性胃炎不同,浅表性胃炎并不伴有胃黏膜的萎缩性改变,粘膜层以浆细胞及淋巴细胞等慢性炎症细胞为主。慢性浅表性胃炎的临床表现缺乏特异性,诊断主要靠胃镜及镜下病理活检。
  意见建议:主要适用于伴有胃粘膜糜烂、萎缩及肠化生、异型增生者;伴有消化不良症状者及伴有胃癌家族史者。推荐应用3联疗法根除幽门螺杆菌。幽门螺杆菌根除治疗的理想方案应是:联合用药,疗程7~10日,幽门螺杆菌根除率达到或超过90%

因此,应该高度重视胃黏膜上皮内高级别瘤变,胃镜检查中发现有明确的片状糜烂,溃疡,息肉,结节病灶,胃黏膜活检病理检查为高级别上皮内瘤变者,存在胃癌的可能性很大.因此,建议你近期内到医院复查,应该再次行胃镜检查和胃黏膜活组织病理检查,如内镜下病灶依然存在,即使胃黏膜再次活检病理学检查仍然示上皮内高级别瘤变,未能证实癌肿,也应根据病灶大小及范围考虑作内镜下切除或行外科手术治疗.
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