孕妇支原体肺炎的治疗

支原体肺炎是肺炎支原体(mycoplasmapneumoniae)引起的急性呼吸道感染伴肺炎过去称为原发性非典型肺炎的病原体中肺炎支原体最为常见.可引起流行约占各种肺炎的10%严重的支原体肺炎也可导致死亡.症状潜伏期2~3周起病缓慢约1/3病例无症状.以支管-支气管炎肺炎耳鼓膜炎等的形式出现而以肺炎最重.发病初有乏力头痛咽痛发冷发热肌肉酸痛食欲减退恶心呕吐等头痛显著.发热高低不一可高达39℃.2~3天后出现明显的呼吸道症状如阵发性刺激性咳嗽咳少量粘痰或粘液脓性痰有时痰中带血.发热可持续2~3周.热度恢复正常后尚可遗有咳嗽伴胸骨下疼痛但无胸痛.
   体检示轻度鼻塞流涕咽中度充血.耳鼓膜常有充血约15%有鼓膜炎.颈淋巴结可肿大.少数病例有斑丘疹红斑或唇疱疹.胸部一般无明显异常体征约半数可闻干性或湿性罗音约10%~15%病例发生少量胸腔积液. 病情一般较轻有时可重但很少死亡.发热3天至2周咳嗽可延长至6周左右.有10%复发肺炎见于同一叶或同一叶少数病人红细胞冷凝集滴度效价在1∶500以上./可有相当的血管内溶血溶血往往见于退热时或发生于受凉时.
   极少数病例可伴发中枢神经症状例如脑膜炎脑膜脑炎

肺炎支原体是人类支原体肺炎的病原体.支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主有时并发支气管肺炎称为原发性非典型性肺炎.主要经飞沫传染潜伏期2~3周发病率以青少年最高.临床症状较轻甚至根本无症状若有也只是头痛咽痛发热咳嗽等一般的呼吸道症状但也有个别死亡报道.一年四季均可发生但多在秋冬时节.支原体肺炎主要是应用抗菌药治疗.由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现可适当给予小剂量镇咳剂和祛痰药.病情严重有缺氧表现者应及时给氧.对喘憋严重者可选用支气管扩张剂.对急性期病情发展迅速严重的支原体肺炎或肺部蹭迁延而出现肺不张肺间质纤维化支气管扩张或有肺外并发症者可应用肾上腺皮质激素.
   干燥寒冷季节多喝温水加强锻炼房间通风
   支原体感染可以造成小流行故应注意呼吸道隔离.秋冬季房间也要定期开窗通风保持室内空气新鲜.多喝温水饮食以易消化营养丰富的食物为宜.多开展户外活动进行身体锻炼尤其加强呼吸运动锻炼以改善呼吸功能.在寒冷季节或气候骤变外出时要及时增添衣服以防受寒感冒.一般情况口服罗红霉素注射先锋5号斗卡那霉素足疗程治疗肺炎支原体感染对胎儿不会有太大影响另外应定期去医院对胎儿进行检查以确认有无影响.

单纯衣原体和支原体检测阳性多数不是病态 衣原体和支原体是我们身体很多地方正常存在的菌群,如眼睛,鼻孔,肛门,口腔,阴道等地方,只要它不是比例过大引起症状(痒痛难忍肿胀,发烧等),就不能算病,更用不着治疗,如果大量抗菌素导致了菌群失调反而成了病态。但是如果比例超过正常引起上述部位痒痛难忍肿胀,发烧等,就是衣原体和支原体炎症,才需要治疗,用大环内脂类药物效果好,口服红霉素和阿奇霉素效果就很好,用不着输液等。所以单纯衣原体和支原体检测阳性多数不是病态,只能说明阴道正常,宫颈糜烂是雌激素水平高引起的,与衣原体等无关。 如果反复治疗可能导致阴道痒,这就可能是菌群失调,停用所有用物,不要洗涤阴道,观察一周一般就会好。如果不好,做个阴道镜和细菌培养,然后对因治疗,药到病除。现在在临床我们多采用活氧消毒+阴道菌群置换,可以快速治愈,但是想要达到一劳永逸,还应男女同服甲基红霉素或阿奇霉素一周。
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