阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(简称OSAS)是由于某些原因而致上呼吸道阻塞睡眠时有呼吸暂停伴有缺氧鼾声白天嗜睡等症状的一种较复杂的疾病.好发于肥胖老年人.上呼吸道任何一个部位的阻塞性蹭都可致OSAS.
OSAS表现为鼾声响度大于60dB妨碍同室人睡眠者及伴睡眠期呼吸暂停呼吸暂停指数大于5以上;夜间血氧饱和度测值偏低在睡眠期呼吸暂停期间胸腹部可见用力呼吸动作于憋气末可听到一阵暴发性响鼾并呼出一口长气并经纤维内窥镜及CT多导睡眠图等辅助检查可利于诊断.
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗的原则是要依据患者症状轻重临床并发症多少引起上气道阻塞的病因及患者身体状况采用不同治疗.最常见的手术方式为悬雍垂腭咽成形术.
治疗方案 ∩用非手术疗法如减肥侧卧睡眠避免睡前饮酒和使用镇静剂等.也可采用药物疗法国内从美国引进的鼾夫康口含片及喷剂配合使用可以在短时间内从根本上彻底治愈打呼噜它们消喉毒强免疫从根本上解除打鼾的根源治愈后不会复发.目前常用的有效疗法是经鼻持续正压气道通气睡眠时戴一个与呼吸机相连的面罩由呼吸机产生的强制气流增加上呼吸道压力无论在吸气或呼气状态下都能保持恒定压力使上气道始终保持开放避
病情分析: 手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞,防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。常用的手术方法有以下几种。
1.扁桃体、腺样体切除术。这类手术仅用于青春期前有扁桃体、腺样体增生所致的儿童患者。
2.鼻腔手术。由于鼻中隔弯曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻气道阻塞者,可行鼻中隔成形术,鼻息肉或鼻甲切除,以减轻症状。
3.舌成形术。由舌体肥大、巨舌症、舌根后移、舌根扁桃体增大者,可行舌成形术。
4.腭垂、腭、咽成形术(UPPP)。此手术是切除腭垂过长的软腭后缘和松弛的咽侧壁黏膜,将咽侧壁黏膜向前拉紧缝合,以达到缓解软腭和口咽水平气道阻塞的目的,但不能解除下咽部的气道阻塞,因此一定要选好适应证。
5.正颌外科。20世纪70年代以来,正颌外科治疗牙颌面畸形的技术日趋成熟,应用正颌外科治疗因颌骨畸形造成的口咽和下咽部气道阻塞的OSAHS已成为有效的方法之
打鼾在医学上叫睡眠呼吸暂停综合症,任何可引起鼻、咽喉等处气道狭窄的因素都会促使打鼾发生 ,如气道先天发育异常、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻黏膜肥厚充血、扁桃体增生与腺样体增生、下颌骨发育畸形或向后退缩、悬雍垂肥大、软腭低垂、舌体肥大等等。肥胖患者颈部沉积了过多的脂肪 ,也是引起呼吸道狭窄而出现打鼾的原因之一。目前用于治疗打鼾的方法不下数百种 ,但许多方法的疗效并不可靠。有一些简单的办法常可减轻病情 :1.戒酒 ,尤其是睡前禁饮酒 ;2.禁服镇静安眠药 ;3.减肥 ;4.戒烟 ;5.侧卧睡眠 ;6.应用鼻黏膜收缩剂滴鼻 ;7.保持鼻腔通畅。对某些未发现明显解剖异常或不愿意手术的打鼾者 ,可应用持续气道正压通气治疗 ,一般只需要设定一个较低的压力 ,就能使绝大多数患者收获良效.
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