女 36岁 2015-11-27 09:48:41
甲状腺机能亢进，肝功能不好2星期前查出甲状腺机能亢进，当时T3是23、2，T4是36、11，促甲状腺素0、002，丙氨酸氨基转移酶是139，天门冬氨酸氨基转酶102，吃了2星期的琥珀酸美托洛尔缓释片和甲巯咪唑片，今天检查Itt3是161，Ift3是6、96，Ift4是19、02，促甲状腺素0、001，抗甲状球蛋白拉体是8、6，丙氨酸氨基转酶186，天门冬氨酸氨基转酶132，医生说要停药住院治疗。请问医生这严重吗?晚几天治疗会耽误治疗吗?谢谢
指导意见：妊娠合并甲亢的处理
(1)孕前：因甲亢对胎儿有一系列不良影响如确诊甲亢应待病情稳定1～3年后怀孕为妥用药(抗甲状腺药物或放射性碘)期间不应怀孕应采取避孕措施
(2)孕期处理
①甲亢孕妇应在高危门诊检查与随访注意胎儿宫内生长速度积极控制妊高征
②妊娠期可以耐受轻度甲亢故病情轻者一般不用抗甲状腺药物治疗因抗甲状腺药物能透过胎盘影响胎儿甲状腺功能但病情重者仍应继续用抗甲状腺药物治疗在妊娠中后期抗甲状腺药物剂量不宜过大一般以维持母血TT4水平不超过正常上限的1.4倍为度可有轻度甲亢>1.4倍正常上限时才用抗甲状腺药物抗甲状腺药物中丙硫氧嘧啶不但可阻断甲状腺激素合成且阻断T4在周围组织中转化成发挥效能的T3使血清T3水平迅速下降常用丙硫氧嘧啶150～300mg/d或甲巯咪唑(他巴唑)15～30mg/d甲亢控制后逐渐减量在预产期前2～3周不用药或使用控制甲亢的最小有效量丙硫氧嘧啶用量每天保持在200mg以下甲巯咪唑在20mg以下胎儿发生甲状腺肿的可能性极小对于在应用抗甲状腺药物治疗中是否加用甲状腺素的问题有争议因甲状腺素不易通过胎盘使用后反而加大抗甲状
指导意见：甲状腺是体内最大的内分泌腺体，甲状腺细胞合成并分泌一组甲状腺激素。甲状腺激素是不可缺少的激素，对生物机体(人及各种动物等)的各种代谢(糖、脂肪及蛋白质等)起着重要的作用，对维持细胞生命的活动至关重要。在动物实验中，动物被切除甲状腺后很快发生全身代谢及功能减退，如果不给予甲状腺激素治疗，动物不久就会死亡。在人类，由于某种原因造成甲状腺功能减退，如果发生在胚胎期及儿童期，患儿生长发育将会受到明显阻碍，全身代谢状态也明显降低，如果发生在成年，病人的全身代谢明显降低，假如不给予甲状腺激素治疗，严重者会较快发生死亡。
指导意见：您好，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，当你发现颈部增粗或有肿块时，如果肿大是对称的一般是甲状腺弥漫性病变引起的，如果颈部突起或者肿大不对称，则一般是甲状腺结节。当你出现怕热、多汗、心悸、性情急躁、食欲亢进、消瘦等症状时，应该想到是否有甲状腺功能亢进的可能。当你发现有怕冷、浮肿、体重增加、皮肤干燥、食欲减退等症状时，应该注意有无甲状腺功能减退的可能。当你感觉颈部疼痛并有发热，尤其可在甲状腺部位摸到肿块并有压痛时，应及时到医院内分泌科就诊，
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