指导意见：治疗脉管炎1.药物治,右旋糖酐-40 静脉滴注。长期应用有出血的可能，对急性发展期和溃疡坏疽伴有继发感染时不宜应用。（2）血管扩张剂 可应用盐酸妥拉苏林、烟酸、盐酸苯苄胺等.（3）抗生素 有局部和全身感染时，选用合适的抗生素治疗。（4）糖皮质激素 对病情急性期可考虑应用，口服泼尼松或静脉滴注氢化可的松.（5）止痛药 疼痛明显者可选用各种止痛药，或用普鲁卡因穴位注射、静脉封闭或股动脉周围封闭，甚至可行腰交感神经节阻滞或硬脊膜外麻醉等。（6）局部治疗 对干性坏疽无菌包扎防止感染，溃疡可外用康复新换药。2.手术治疗,经非手术方法治疗无效者，可行腰交感神经切除术、大隐静脉移植转流术或动脉血栓内膜剥离术。当肢端坏死边界局限后，在无菌情况下扩创，将坏死组织清除。对已形成指（趾）端坏疽者，要考虑截指（趾）术。编辑本段预防禁烟。保护双足，防止寒冷潮湿，避免外伤，防止肢体血管痉挛。劳动时适当变换体位，防止肢体血管长时间受压而影响血液循环。
问题分析：脉管炎全称为闭塞性血栓性脉管炎,是由于下肢中小动脉血栓闭塞引起血管炎症的一种严重的疾病. 治疗方法的使用,是根据病人的具体情况考虑的,涉及到很多因素,1,血管转流手术,我们理解为血管搭桥手术.其实跟心脏搭桥是一个意思,只不过这个病变出现在肢体上,而且以下肢为主,比如说这个病变仅仅局限在几公分,十几公分,我们可以废弃这一段路,再新开一条道.有两种可能,一个是我们修它需要花很大的工程,不如再来一个,另外一种可能就是根本没法修复了,那么再来一条人工血管.我们要保证膝关节以下血液供应的营养. 2,药物核物理治疗.药物治疗主要是说对胸腔产生的脉管炎病变,或者进一步恶化的病变我们通过药物把它抑制住. 3,介入治疗.介入治疗就相当于一个血管腔内的手术,不需要开刀完成了手术的效果;
意见建议：介入技术这里面最据代表性的就是血管内超声消融技术,通过一种波长的超声波把已经堵塞的血管复通
病情分析：脉管炎多见于青壮年，好发于下肢。患肢呈现一时性或持续性苍白、发绀、有灼热及刺痛，病肢下垂时皮色变红，上举时变白，继之足趾麻木，小腿肌肉疼痛，行走时激发，休息时消失；小腿部常发生浅表性静脉炎和水肿。检查时发现足背动脉搏动减弱或消失。随着病情发展可出现间歇性跛行及雷诺现象、夜间疼痛加剧，足趾疼痛剧烈，皮肤发绀，进而趾端溃疡或坏疽而发黑，逐渐向近心端蔓延。
意见建议：首先患者不要担心，脉管炎是可以治愈的，建议患者到医院就诊，在医生的指导下进行治疗。具体的治疗需要根据患者身体状况和病情而定。如果患者使用西药治疗效果不佳的话，患者可以考虑使用中药治疗。另外患者需要戒烟，吸烟与脉管炎的发病与预后有着密切的关系。
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