子宫腺肌症
概述
子宫腺肌症：是子宫内膜长入子宫肌肉中宫体蹭病因不清引起痛经性交痛不孕流产等药物治疗无效传统治疗根治方法只有子宫全切
分类： ※质型：子宫球形增大稼间均匀分散出血灶已经没有正常肌肉组织
腺瘤型：子宫增大不对称局部有突起但是仍然存在部分正常肌肉组织
诊断依据：
1病史继发痛经见红加重渐进加重或许伴经量增多经期延长或有难孕不孕和习惯性流产
2妇科检查：子宫球形增多压痛明显
3B超：子宫增大稼间回声不均（图）
4子宫造影造影剂容易进入稼间（图）
5腹腔镜：见到蹭部位血管增生和白色褶皱突起（图）
不开腹保宫手术
1子宫打孔术：适用于均质型肌腺症方法是腹腔镜下电构1cm间距打孔深达粘膜层（图）
2病灶清除术：适用于腺瘤型腺肌症方法是腹腔镜下子宫粉碎器直接旋切腺瘤组织或病灶一般要深达粘膜层缝合切口俗称露天开采术式（图）
预后：
子宫打孔术后一般行成瘢痕子宫月经量极少或者闭经但是痛经会明显减轻或消失生育困难
病灶清除术后只要留下1/4左右的宫壁2年后子宫会恢复到正常大小除了痛经会明显减轻或消失还可以有生育功能
子宫腺肌症，是由子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性蹭.临床表现继发痛经发生在年龄较长妇女，即年近40岁时，痛经逐渐加重，往往是痉挛性，以至不能坚持日常工作.痛经是由于在经期异位内膜水肿，出血，刺激稼痉挛性收缩所致.月经量增多，经期延长，少数可有月经前后点滴出血，这是由于子宫体积增大，子宫腔内膜面积增加，及子宫稼间异位子宫内膜影响子宫肌纤维收缩之故.
若患者年轻，症状不重，可观察和对症治疗，孕激素，雄激素，棉酚等可减轻症状.症状严重或无须保留生育功能者可作子宫切除，尽量保留卵巢.如合并盆腔子宫内膜异位症者，也旧能切除病灶而保留卵巢功能，使患者走向自然绝经.要求生育者，可用激素治疗6~12个月，停药扣希望能在短期内受孕.如系在手术探查时发现，应考虑切除腺肌瘤而保留子宫.观察和对症治疗，孕激素，雄激素，棉酚等可减轻症状.症状严重或无须保留生育功能者可作子宫切除，尽量保留卵巢.如合并盆腔子宫内膜异位症者，也旧能切除病灶而保留卵巢。祝您降。
病情分析： 您好，子宫腺肌症又称内在性子宫内膜异位症，为子宫内膜侵入子宫肌壁层，属于子宫内膜异位症的一种特殊型。子宫内膜可以两种形式侵入子宫肌壁层，即弥漫型和局限型。前者为异位内膜侵入整个子宫的肌壁内，在不同部位其侵入范围和深浅可不同；后者异位内膜仅侵及某部分肌壁，形同子宫肌瘤，但其与周围正常组织并无分界。表现为继发性痛经伴进行性加重、月经失调、子宫增大，呈球形，质地变硬子宫一般不超过孕12周子宫大小。子宫腺肌病不是肿瘤。子宫腺肌病的危害有痛经伴进行性加重，月经异常、不孕、性交痛、盆腔痛、低热、白带增多和经期疼痛等不适症状，也会导致不孕。
意见建议：治疗子宫腺肌症有保守治疗和手术治疗两种方法。药物治疗以缓解症状为主，通过人工控制停经等方法来缓解痛经等组织，手术治疗主要是针对35岁以上、已生育过或病情严重者。可结合自己的情况进行判断。
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