1.克罗米芬疗法 (1)作用机制:该药具有弱雌激素作用和抗雌激素作用.其作用部位主要在丘脑CC与E2.竞争性的与丘脑细胞浆内的雌激素受体结合形成受体复合物由于CC与E2立体结构的差异这种结合物并不能继续发挥雌激素的生物学效应.因而丘脑细胞误认为血中E2低下分泌促性腺激素释放激素(GnRH)垂体分泌卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)刺激卵泡发育.也有报道CC可直接作用于卵巢影响卵泡的发育. (2)适应证:适用于卵泡有某种程度发育体内有中等程度的E2水平者.①第一度闭经;②功能性子宫出血;⑧无排卵周期;④稀发排卵;⑤黄体功能不全. (3)给药方式及疗效:月经或撤退性出血第5天开始每日50mg共5d若无排卵3周后开始第2周期量可增至100mg若无排卵可增至150mg最多只能连用6个周期.排卵发生在停药后第7天前后.排卵率因适应证种类不同而有差异.无排卵周期症约80%一度闭经约60%月经异常越重持续时间越长排卵率越低.妊娠率仅约为20%其原因可能是黄体功能不全(约为20%~50%)黄体化未破裂卵泡症候群宫颈粘液过少最近又有报道称与影响子宫内膜发育或影响受精卵发育有关. 使用本疗法
病情分析:停经时间超过三个月,称为闭经。在闭经期间多数是没有排卵现象的,即便有卵泡发育,也多不成熟,所以,怀孕的可能是不大的。无论选择中药还是西药治疗,都是可以的,但是有一点需要注意,应从促进卵泡发育和调节子宫功能着手,不能单纯使用催月经的药物,否则,即便有月经来潮,也多是撤药性出血,和是否排卵无关,达不到至孕的目的。
意见建议:建议您最好检查一下内分泌,根据激素水平情况,针对性治疗。另外,有一点,在治疗过程中,有可能出现排卵先恢复正常的情况,随即受孕,那么也可能月经依旧没有来潮。虽然这种情况很少,也应注意观察,一般治疗期间,如果没有避孕,则需常规按月经周期排查是否怀孕。不过,我个人建议您在治疗期间,最好采取避孕措施,一来病情刚好转时,毕竟子宫功能较差,不利于胎儿的正常发育,二来,具体用药成分不确定,一但服药期间怀孕,多会顾虑是否有一定的致畸和造成流产的可能,所以,最好是已经停药,月经恢复,检测排卵正常后,再计划怀孕。
病情分析:其实,准确地说,是没有排卵就没有正常的月经,而不是没有月经就没有排卵。因为,正常的周期是这样的,先有卵泡发育,子宫内膜也开始增生,为怀孕做好准备,排卵后,如果没有精卵结合,或者没有成功着床,那么增生的子宫内膜就开始脱落出血,即月经来潮。实际上,一次月经来潮的过程就是一次受孕失败的过程。
意见建议:建议您最好检查一下内分泌,根据激素水平情况,针对性治疗。另外,有一点,在治疗过程中,有可能出现排卵先恢复正常的情况,随即受孕,那么也可能月经依旧没有来潮。虽然这种情况很少,也应注意观察,一般治疗期间,如果没有避孕,则需常规按月经周期排查是否怀孕。不过,我个人建议您在治疗期间,最好采取避孕措施,一来病情刚好转时,毕竟子宫功能较差,不利于胎儿的正常发育,二来,具体用药成分不确定,一但服药期间怀孕,多会顾虑是否有一定的致畸和造成流产的可能,所以,最好是已经停药,月经恢复,检测排卵正常后,再计划怀孕。
以上是对“月经不正常或闭经会排卵吗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!