与原发性痛经最需要进行鉴别诊断的是由内异症造成的继发性痛经。内异症痛经的患者，疼痛通常从月经来潮前1-2周开始，但月经来潮时或稍后有所缓解。性交痛或附件肿物及后陷凹触痛结节, 能够帮助诊断。同样的疼痛节律也见于子宫腺肌症的患者，她们往往年龄较大，并且伴有子宫的增大。
难治疗的痛经并不常见，但在某些情况下，手术是有效的。子宫切除术对治疗痛经有效，不不适于有生育要求的妇女。对这种患者，子宫神经切除术或骶前神经切除术有适应症。目前很有限的证据支持手术可以治疗原发性痛经，不过骶前神经切除术的长期术后疼痛缓解优于子宫神经切除术。
病情分析： 你好 宫颈大和宫颈口不是一回事的，宫颈大有可能是慢性炎症引起了宫颈肥大，宫颈口大可能是生孩子的时候，宫颈口恢复的不怎么好，开口就大了的。
意见建议：建议保持外阴清洗，注意卫生，宫颈肥大也没有什么好的治疗方法，定期复查吧，可以用保妇康栓试试。
以上是对“导致宫颈口小的原因”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！