女 2015-09-10 02:05:17
患者，女，55岁，“双下肢浮肿半月”半月前无明显诱因出现双下肢浮肿，以膝下明显，为凹陷性，偶伴有视物不清，睁眼无力、眼中异物感，无发热、腰痛，尿频、尿急、尿痛，无头晕、头痛、恶心、呕吐等表现，于6月22日到医院检查，查尿常规示：比重1.010、尿蛋白5g/l（+++）、潜血10mg/l（+）、上皮细胞（+++）及少许白细胞；血生化示：总蛋白50.2g/l、白蛋白20.6g/l、白球比0.70、总胆固醇12.21mmol/l、甘油三脂4.50mmol/l、低密度脂蛋白胆固醇8.19 mmol/l、非高密度脂蛋白胆固醇10.3mmol/l、钾3.57mmol/l、钙1.88mmol/l，心电图示V4-V6导联T波低平低小。以“蛋白尿原因待查”收住院，入院后完善相关检查，肝功、蛋白、尿常规基本同前，肝炎病毒学阴性、抗核抗体谱全阴性、免疫全套中lgM3.36g/l，胸片示：左侧胸中内带不规则高密度影，肺内病变？纵隔病变？，于是立即行胸部CT检查示：影像描述为前纵隔内胸腺区域内可见一肿块影，大小约为6×9×13cm，呈软组织样密度，其向左下胸腔内生长，肿块边缘包膜完整，与周围组织分界清晰，未见向
低蛋白血症，血浆总蛋白质,特别是血浆白蛋白的减少.低蛋白血症不是一个独立的疾病,而是各种原因所致氮负平衡的结果.主要表现营养不良.血液中的蛋白质主要是血浆蛋白质及红细胞所含的血红蛋白.血浆蛋白质包括血浆白蛋白,各种球蛋白,纤维蛋白原及少量结合蛋白如糖蛋白,脂蛋白等,总量为6.5～7.8g％.若血浆总蛋白质低于6.0g％,则可诊断为低蛋白血症.对低蛋白血症一般经及时,合理的治疗,均可取得一定疗效.病因：主要为下列几种：①蛋白摄入不足或吸收不良.各种原因引起的食欲不振及厌食,如严重的心,肺,肝,肾脏疾患,胃肠道淤血,脑部病变；消化道梗阻,摄食困难如食道癌,胃癌；慢性胰腺炎,胆道疾患,胃肠吻合术所致的吸收不良综合征.②蛋白质合成障碍.各种原因的肝损害使肝脏蛋白合成能力减低,血浆蛋白质合成减少.③长期大量蛋白质丢失.消化道溃疡,痔疮,钩虫病,月经过多,大面积创伤渗液等均可导致大量血浆蛋白质丢失.反复腹腔穿刺放液,终末期肾病腹膜透析治疗时可经腹膜丢失蛋白质.肾病综合征,狼疮性肾炎,恶性高血压,糖尿病肾病等可有大量蛋白尿,蛋白质从尿中丢失.消化道恶性肿瘤及巨肥厚性胃炎,蛋白漏出性胃肠病,溃疡性结肠
病情分析： 蛋白质营养不良又称水肿性营养不良或低蛋白血症。
意见建议：本病好发于6个月至5岁之间的儿童，尤为断奶时及断奶前后的婴儿，成人和老人少见。轻型病例大多发生在60岁左右的人。
患者因低蛋白血症于面和足部出现水肿，甚者波及全身。白皙皮肤儿童有特异性皮损，开始为红斑，压之能消退，随之发生小的暗紫色斑，边界清，高于周边皮肤，压之不褪色，表面发亮，触之有蜡样感，尔后变成干燥、棕色或黑色斑，上有裂纹。好发于受压部位，如粗隆、膝、踝、肩、肘和躯干受压处，亦可发生在潮湿部位，如尿布区，以后不规则布于全身，呈剥脱性皮炎样表现。轻型病例仅于胫前、大腿外侧、背部等处出现沿皮肤切线排列的龟裂（称“马赛克”皮肤）和脱屑。严重病例有大面积糜烂和表皮缺失，愈后留有色素沉着，特别在前额、臀、骶尾和足背等处。因皮肤变薄、膨胀和色素减退而变苍白，以黑肤色种族患者为甚，常首发于口周，亦可位于小腿，也可因摩擦、创伤和溃疡而继发脱色斑。偶尔在足背、臀以及与压力无关的部位形成大疱、或浅或深的溃疡、坏死。于背、下腹和下肢偶见瘀点。晚期病例在耳廓周围、膝上、肘前、腋、趾间、包皮和唇中部出现线状皲裂。
你好.低蛋白血症不是一个独立的疾病,而是各种原因所致氮负平衡的结果.主要表现营养不良.血液中的蛋白质主要是血浆蛋白质及红细胞所含的血红蛋白.血浆蛋白质包括血浆白蛋白,各种球蛋白,纤维蛋白原及少量结合蛋白如糖蛋白,脂蛋白等,总量为6.5~7.8g％.若血浆总蛋白质低于6.0g％,则可诊断为低蛋白血症.对低蛋白血症一般经及时,合理的治疗,均可取得一定疗效. 首先应治疗引起蛋白质摄入不足,丢失过多,分解亢进的原发疾病.若原发疾病无禁忌,可给予高蛋白质,高热量的饮食,使每日摄入蛋白质达60~80g,保证充足热量供应（2500千卡/日以上）,并酌情使用促进蛋白质合成的药物.消化功能差者,可予流食或半流食,同时补充足够的维生素.病情严重者,可输入血浆或白蛋白.
另外,建议你最好还是再去医院检查看是什么引起的再对症治疗.
以上是对“低蛋白血症的注意事项有哪些”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！