对支气管哮喘的治疗过去由于错误地以为支气管痉挛是其发病的主要基础因此在治疗上片面强调支气管解痉剂的应用但正如以上所述随着解痉剂的应用加多支气管哮喘的预后越来越严重而且病死率也增加病情时好时差迁延日久以致发展为成人哮喘部分病人甚至并发肺气肿、肺心病因此错误地认为支气管哮喘是不能根治的另一种倾向是由于部分病人在青春期以后可自然缓解故以为小儿支气管哮喘是不用治疗的甚至对于婴幼儿是否存在有支气管哮喘也发生怀疑
当前由于对支气管哮喘发病机制的正确认识认识到支气管哮喘的发病基础是气道的慢性炎症这种慢性炎症在小儿更主要是变应性炎症这种炎症即使是在缓解期也存在在经受变应原刺激后炎症反复发生以致病情越演越剧故频繁发作者治疗较难预后较差治疗越迟预后也越差而且即使部分在青春期后自然缓解者以后还会有部分复发因此目前对支气管哮喘的治疗对策就不能仅限于有症状时的治疗而在于彻底消除其气道炎症降低其气道高反应性最主要的当然是避免接触致敏原此外就是要在缓解期进行抗炎和抗变态反应的处理正如上所述支气管哮喘的预后与治疗早晚、合理治疗及彻底治疗的关系甚大
目前对于支气管哮喘的抗炎治疗到底要持续多久还没有一个统一的意见也应
支气管哮喘是一种严重危害人类降的呼吸系统疾病如未得到及时合理的治疗小儿病例往往发展为成人哮喘;或发展为肺气肿、肺心病甚至导致死亡近十几年来由于对本病发病机制的正确认识新的更为有效的平喘药物的不断问世本病的治疗起了根本的变化使支气管哮喘的预后大为改观小儿支气管哮喘经过积极合理的治疗绝大多数可以得到根治
(一) 轻度支气管哮喘的治疗
1.临床特征
①间歇性短暂发作的喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷等每周发作2次;
②发作间歇期无症状;
③活动时可有短暂(半小时)的症状(喘息、咳嗽、呼吸困难);
④夜间喘息每月2次;
⑤只表现为慢性过敏性咳嗽持续1月以上;
⑥最大呼气流速(PEF)或第1秒用力呼气量(FEVl)80%预计值PEF变异率(PEFR)20%
2.治疗目的
无症状者主要是预防发作发作时其治疗目的为:
① 控制症状;
② 保持正常生活活动;
③ 避免夜间发作;
④ 减少PEFR的变化率;
⑤ 保持正常肺功能;
⑥ 减轻或消除气道炎症降低气道高反应性
3.治疗措施
(1) 无哮喘发作或表现为慢性过敏性持续
预防发作是支气管哮喘现代治疗中的重要组成部分并提出了三级预防措施的新概念
① 初级预防措施:主要是改善环境消除诱发哮喘的各种因素;
② 二级预防措施:主要是早期诊断及时治疗防止病情发展;
③ 三级预防措施:积极治疗防止病情恶化减少肺气肿、肺心病的发生
(一) 防止接触过敏原 …过详细询问病史进行皮肤试验寻找过敏原然后应予清除或避免接触如尘螨、蟑螂、动物皮屑及羽毛等都会诱发气道变应性炎症因此需要经常打扫环境清洗被褥避免用羽毛制成的衣被等
(二) 保护性治疗
生活宜规律避免过度疲劳预防呼吸道感染消除鼻咽、口腔的病灶适当参加体育活动提倡夏季时参加游泳但运动量应循序渐进并应得到医生的指导
(三) 提高机体免疫疗法
哮喘菌苗每周皮下注射2次每次0.1ml1~2周后每周1次每次剂量递增增至lml即作为维持量坚持2~3个月才能见效有活动性肺结核或肝炎者忌用此外也町使用核酪(-种核酸水解物)-般肌内注射每次2m第1~3周每周3次以后每周1次卡慢舒溶液也是-种免疫促进剂和调节剂用量:1~4岁7mi/次4~7岁lOml/次每日3次3~6个月为一疗程但这些疗法在临床试用的效
以上是对“哮喘病用药?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!