常见的影像学表现如下供您参考:(一)X线摄片 在病早期多为阴性据Lifeso等(1985)观察认为起病后6个月左右当椎体骨质50%受累时常规X线摄片才能显示出.
X线摄片早期征象表现在大多数病例先有椎旁阴影扩大随着椎体前下缘受累和有椎间变窄椎体骨质稀疏椎旁阴影扩大和死骨等.椎体骨质破坏区直径<15mm者侧位摄片多不能显示出而体层摄片破坏区直径在8mm左右就能查出.在椎体松质骨或脓肿中时可见大小死骨.
在中心型椎体结核椎椎间隙多无明显改变很难与椎体肿瘤鉴别;而某些生长缓慢的肿瘤如甲状腺转移癌脊索瘤和恶性淋巴瘤等却可显示不同程度椎间狭窄与骨骺型椎体结核鉴别十分困难.
通常椎体结核病例除陈旧或者将治愈的病人外椎旁阴影扩大多为双侧.但脊椎肿瘤如椎体骨巨细胞瘤脊索瘤恶性淋巴瘤和肾癌脊椎转移等在正位X线摄片上时可见单侧或双侧扩大椎旁阴影特别限于一侧者应注意鉴别. 〃二)CT检查 能早期发现细微的骨骼改变以及脓肿的范围对环枢椎颈胸椎和外形不规则的骶椎等常规X线摄片不易获得满意影像的部位更有价值.有学者将脊椎结核CT的影像分为四型:①碎片型:椎体破坏后留下小碎片其椎旁有低密度的软组织阴影其
指导意见:腰椎结核最常见的症状就是腰痛,多为钝痛或酸痛,并伴有压痛和叩击痛,在坐车震动、劳累、咳嗽时加重,休息后减轻。有的患者由于结核脓肿、肉芽组织及坏死的椎间盘或死骨向后突入椎管内,压迫脊髓和神经根,出现放射痛,腰椎病变沿腰神经丛放射到大腿的前方,出现大腿痛。 我院已开通短信问诊平台,点这开始发短信全身症状: 发病时,容易被误诊,病人出现低烧、食欲减退、盗汗等全身中毒症状,经常引不起患者注意,当成重感冒治疗。 不明白?点这立刻致电骨病专家,免费哦 其他的症状: 疼痛造成椎旁肌肉痉挛引起患者姿势异常,腰椎结核患者站立及行走时将头和躯干后仰,喜欢双手托着下颌,坐时喜用手扶椅,从地上捡东西不敢弯腰。还会出现脊柱畸形和寒性脓肿。这是因为腰椎被破坏后 ,脊柱后凸 ,形成驼背,腰椎病灶所产生的脓液先就在椎体旁边形成脓肿
指导意见:脊柱结核并发截瘫最常见的并发症(一)脊柱结核截瘫前的前兆:1、感觉障碍如病人诉说有从后背向前胸或是腹部的束带样紧缩感或是有蚁爬、麻木、冷人刺激异常的感觉2、运动障碍自觉行走笨拙挪脚步时不听使唤双下肢发僵发硬、颤抖、或发软无力、易于跌倒等3、括约肌功能障碍主要是膀胱和直肠括约肌的障碍表现为无力、失禁等4、植物神经功能紊乱如表现为蹭椎体下的皮肤干燥、无汗、皮肤温度低用手触摸正常椎体或是蹭椎所支配的神经上下、左右的范围有热冷分明的感觉(二)脊椎结椎合并截瘫
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