脊髓性共济失调怎么治

男 35岁 2015-12-11 23:30:46

病情描述:

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):脊髓型小脑萎缩性共济失调走路不稳!东倒西歪!步伐不定位!大概10年前开始发病!症状时重时轻!逐年加重!曾经治疗情况和效果:是!于2013年7月做过神经因子植入!效果不理想!想得到怎样的帮助:怎样能够控制病情不再发展!

1.感觉性共济失调:共济失调在睁眼时减轻,闭目时加剧,伴有位置觉,震动觉减低或消失.因深感觉障碍下肢重而多见,故站立不稳和步态不稳为主要表现.患者夜间行路困难,洗脸时躯体容易向脸盆方向倾倒(洗脸盆征阳性).行走时双目注视地面举足过高,步距宽大,踏地过重,状如跨阈,故称跨阈步态.闭目难立征阳性,指鼻试验,跟膝胫试验不正确. 2.小脑性共济失调:小脑及其传入传出纤维病变都可引起共济失调,特点是既有躯干的平衡障碍而致站立不稳,也有肢体的共济失调而辨距不良、轮替运动障碍、协调不能、运动起始及终止延迟或连续性障碍. 小脑性共济失调不受睁眼、闭目或照明度影响,不伴感觉障碍,有眼球震颤、构音障碍、讷吃和特殊小脑步态,即行走时两足分开,步距大小不一,步态蹒跚不稳易倾倒.指鼻试验时共济失调极为明显,可见上肢呈弧形摆动与意向性震颤,并有肌张力减低或消失、关节运动过度、快复动作障碍、肌肉反跳现象. 3.前庭性共济失调:因前庭系统损害引起,以平衡障碍为主.特征为静止与运动时均出现平衡障碍.与小脑性共济失调有相同点,如站立时两足基底宽、身体不稳、向侧方或后方倾倒、步行时偏斜等.但一般都有明显眩晕、眼震和前庭功能

一、感觉性共济失调 (一)周围神经病变临床上常见于各种原因引起的多发性神经炎,如中毒性、代谢性、遗传性多发神经炎等.主要表现为4肢远端对称性的感觉、运动和营养障碍、肌张力减低、腱反射消失、肌肉有压痛等.其共济失调的主要特点是4肢的共济失调,下肢重于上肢,远端重于近端,闭目时加重.本型有深感觉障碍,无Argyll-Robertson氏瞳孔,无括约肌障碍,以上3点可与后束型或脊髓痨鉴别. (2)后根病变多发性神经根炎病例可出现共济失调,伴有感觉异常,末稍型感觉障碍、肌痛、肌张力减低、腱反射消失等症状和脑脊液蛋白增高.脊髓痨损害后根及后束,出现典型的感觉性共济失调.并可有闪电样疼痛,躯体束带感、括约肌功能障碍、Argyll-Robertson氏瞳孔、膝、跟腱反射减低或消失,血和脑脊液华康氏反应阳性. (3)后束病变各种原因损害脊髓后束者都可出现感觉性共济失调,如亚急性合并变性,脊髓后方肿瘤,脊髓型遗传性共济失调等.其特点是感觉分离,即触觉、温痛觉无损害,而位置觉、压觉及震动觉减低或消失.亚急性合并变性者常合并锥体束损害而有两下肢肌力减退、腱反射亢进和病理征阳性,也可有多发性神经炎表现和恶性贫

机 理
   侣朊顐辸邸攠(一)小脑性共济失调
   小脑位于颅后窝在桥脑和延髓背侧,其间为第四脑室,伕浟睲赚鏦班戾借三对脚与中脑桥脑、延髓相连。小脑上脚称结合臂主要由小脑中央核发出的离小脑的远心纤维组成。俥槚鉧躖頧中脑部分为桥脑臂,亱璙靧裴閬它由发自脑桥核的纤维组成小脑脚主要为绳状体,它由来自脊髓、延髓进人小脑的纤维组成根据小脑的发生、生理功能和纤维联系,把小脑分为三叶:
   1绒球小结叶 是小脑最古老的部分三炈裂郖鑪鶫瀯爓,称原始小脑或古小脑仏熶蹟褃銽鲌迌侤,它接受前庭神经与前庭核来的纤维它是平衡、调节的整合中枢,损害时引起躯干及下肢的共济失调
   2前叶 在小脑前面伎槮羶鈂\閑鵺,首裂以前的部分,侰檣麞趨鏻脆剙在种系发生学上属于旧小脑主要接受脊髓小脑前后束纤维,佴悀脶鐒雓侤菀伻贐此束传导深部感觉,其功能为调节肌张力并维持身体姿势。
   3后叶 首裂以后的部分,偤棲蟲逘郱渎然后叶的大部分都是新发生的结构,依恊闻踨闧称为新小脑它接受皮质脑桥小脑传导倇沰瘾谏頌迌,主要参与对由大脑皮
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