你好、一般行肺部X线检查就可以判断有没有合并肺结核、肺部X线检查不但可早期发现肺结核、而且可对病兆的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断.
还可以行痰结核菌检查（涂片检查、显微镜观察）、如果是阳性的、那肯定有肺结核了、但这种检查容易受其他杂杆菌影响结果. 以上是对怎么判断结核性胸膜炎有合并肺结核这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降
病情分析：因心脏疾病和肺脏的某些慢性疾病或静脉干受到压迫时，由于血液循环障碍而引起。慢性贫血和稀血症以及任何长期的消耗性疾病也可引起胸腔积水。
意见建议：治疗原则是加强护理，限制饮水，强心利尿，排除积水。强心利尿 可用咖啡因、水杨酸钠柯柯碱、洋地黄制剂、盐酸毛果芸香碱等皮下注射。以促使积水吸收。亦可注射泼尼松对预防胸膜粘连，加速液体吸收，有良好效果。排除胸水 当胸腔积水过多，呼吸特别困难，有窒息危险时,可施行穿胸术排除积水，然后注入酯酸可的松
结核性胸膜炎大多是由初次感染肺结核而引起的你不会被传染因为你体内已经有结核杆菌了可以说是已经传染上了你和你同房间的病人吃的药应该差不多都是联合抗结核累药物在体内有结核杆菌的情况下你体内已经结核抗体了只不过抗体不能抵抗细菌需要药物辅助杀菌所以你不用担心同房间结核病人会延误你病愈进程
主要是陪同家人注意不要感染最好去注射支卡介苗初次感染结核应该不难治疗但结核病很容易复发并发症多你已经发展到胸膜炎了说明你体质很差今后要注意了
以上是对“同时患有结核性胸膜炎和肺结核”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！