最近半年经常出现幻听而且痴呆是怎么回事？

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• ask_234340

  女，66岁。请问医生病人最近半年经常出现幻听而且痴呆是怎么回事？

• ask_234340

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• ask_234340

  右边

• ask_234340

  在

• 仲威振

  你好

• ask_234340

  在

• 仲威振

  请稍等，我看看你的检查结果

• ask_234340

  妇

• ask_234340

  好

• 仲威振

  目前从影像结果看病人脑萎缩，多发腔隙性脑梗塞

• 仲威振

  化验单提示空腹血糖偏高，但餐后血糖不详

• ask_234340

  幻听是脑梗引起的？

• 仲威振

  总胆红素略高，其它指标正常不诊断肝病

• 仲威振

  幻听有多久了呢？

• ask_234340

  八个月

• 仲威振

  那应该考虑脑部问题引起的

• 仲威振

  如果是从年轻到现在经常有，就不是脑部原因了

• 仲威振

  时间不超过一年，应该诊断脑器质性精神障碍

• ask_234340

  脑梗还是脑萎缩原因？

• 仲威振

  都可以

• 仲威振

  这两个问题都可以引起

• 仲威振

  但是有区别

• ask_234340

  什么区别?

• 仲威振

  脑梗引起的会有一段时间后明显减轻，而脑萎缩引起的则逐渐加重，不会减轻

• ask_234340

  和以前一样没减转

• ask_234340

  轻

• 仲威振

  那应该考虑与脑萎缩有关

• ask_234340

  如何脑萎缩引起有沒办法？

• 仲威振

  在当地医院神经内科接受治疗

• ask_234340

  当地神经内科说是精神病。

• 仲威振

  医生会综合分析血糖、血脂、血压、血小板、血粘度等多方面因素，然后做出适合病人的治疗方案

• ask_234340

  三甲医院医生说的

• 仲威振

  这不应该是纯粹的精神病

• 仲威振

  而是脑器质性精神障碍

• 仲威振

  诊断成精神病显然是错误的

• 仲威振

  除非病人很多年前就有精神病

• ask_234340

  吃卡马西平八天无郊

• 仲威振

  怎么吃？

• ask_234340

  一次2粒，一天3次

• 仲威振

  这么多无效，请停药

• 仲威振

  说明服用药物不对症

• ask_234340

  好的

• ask_234340

  如果以前有精神病才会出现幻听？

• 仲威振

  以前有精神病，现在幻听可能是以前的延续

• 仲威振

  以前没有的话，不应该诊断精神病

• ask_234340

  脑萎缩严重吗？

• 仲威振

  从图片看，挺明显的

• ask_234340

  当地三甲医院医生水平不行。

• 仲威振

  换个医生

• ask_234340

  好几个医生都说看不了这病

• ask_234340

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• ask_234340

  这两种药都停吗？

• 仲威振

  吡拉西坦可以继续使用

• 仲威振

  维护脑功能

• 仲威振

  卡马西平就不要再使用了，可以推荐口服奋乃静，每次一片每天两次口服

• 仲威振

  观察

• 仲威振

  有效的话，2-3天后幻听减轻或者消失

• ask_234340

  吃卡马西平无郊说明与脑梗无关吗？

• 仲威振

  不说明，只说明这个药无效

• ask_234340

  吃这药八天了，头晕怎么回事？

• ask_234340

  现在头晕

• 仲威振

  脑部疾病本身就会头晕

• 仲威振

  无法判断是不是药物引起

• 仲威振

  如果停药后消失，可以考虑药物副作用

• 仲威振

  如果停药后仍存在，应该是脑部问题引起

• ask_234340

  和脑梗关系大吗？

• 仲威振

  我好像说过这个问题的鉴别方法了

• 仲威振

  你再回头看看吧

• ask_234340

  奋乃静有依赖性和成瘾性吗？

• 仲威振

  精神药品本身就会有依赖

• 仲威振

  不过无所谓，一是病人年龄很大辅助治疗即可，而是彻底治愈后逐渐停药，依赖就会解除

• 仲威振

  并没有成瘾性

• ask_234340

  这药吃多久无郊就药？

• ask_234340

  这药吃多久无郊就停药？

• 仲威振

  一周无效，就不应该继续使用

• ask_234340

  这药冶什么原因引起幻听?

• 仲威振

  所有原因的引起的幻听，都可以使用

• 仲威振

  同时积极治疗脑部疾病，就很好

• ask_234340

  脑萎缩引起的幻听能冶好吗？

• 仲威振

  不能根治，但能控制

• ask_234340

  脑部疾病用什么药冶？

• 仲威振

  不过脑萎缩幻听是一个阶段的产物，脑萎缩逐渐比较严重后，也会消失，就剩下痴呆了

• 仲威振

  脑部疾病治疗我没有亲诊，请遵照当地医生的医嘱治疗

• ask_234340

  我相信你

• 仲威振

  相信没用

• 仲威振

  需要亲自详细的检查看过病人才可以提供具体方案

• 仲威振

  不然只能大体指导

• ask_234340

  现在只吃奋乃静，吡拉西坦，拜阿斯西灵吗？

• 仲威振

  具体大量工作，还需要当地医生亲自去做

• 仲威振

  最好再吃银杏叶片

• 仲威振

  一起使用

• 仲威振

  银杏叶片和吡拉西坦口服3个月就可以

• 仲威振

  拜阿司匹灵可以长期口服

• 仲威振

  注意餐后血糖变化

• ask_234340

  银杏叶片如何服用?

• 仲威振

  购买以后按说明口服

• ask_234340

  根据你的经验脑萎缩引起一般有没办法冶？

• 仲威振

  我不是刚给你办法了吗

• 仲威振

  延缓脑萎缩的进展、控制精神症状，就是最好的方法

• ask_234340

  这几天头晕和脑梗关系大吗？

• 仲威振

  脑部疾病可以引起头晕

• 仲威振

  我说过了

• 仲威振

  至于关系大与不大，还得亲自看过才好确认

• ask_234340

  如果吃奋乃静有郊幻听减轻了，用不用再去当地医院看病？

• 仲威振

  那就在当地医院治疗脑部疾病即可

• 仲威振

  老年人的脑部问题，也是需要经常与当地医生沟通的

• 仲威振

  而不是看一次病就一劳永逸

• ask_234340

  一般不会只接出现幻听，都是有精神病引起的吗？

• 仲威振

  我说过了精神病和脑部疾病引起幻听的区别

• 仲威振

  你回看一下吧

• ask_234340

  奋乃静如果有郊就证明是脑部病变引起的幻听？而不是精神病？

• 仲威振

  没这个说法

• 仲威振

  我说过的话你都没有记住

• 仲威振

  我说过奋乃静对任何原因引起的幻听都有效

• 仲威振

  它是控制症状的，不是根治什么疾病的

• ask_234340

  有没办法确诊到底是精神病还是脑部病变引起?

• 仲威振

  当然有

• 仲威振

  有经验的医生鉴别不难

• ask_234340

  什么办法?

• 仲威振

  有经验的医生亲自诊查，就可以确诊

• ask_234340

  那方面医生鉴定准？

• 仲威振

  神经内科

• ask_234340

  精神病医生鉴定准吗？

• 仲威振

  对脑病判断，应该没有神经内科更准确

• ask_234340

  脑萎缩吃什么药控制?

• 仲威振

  不是都说过了吗？

• 仲威振

  是不是内容太多，记不住了

• 仲威振

  请回看吧

• 仲威振

  吡拉西坦、阿斯匹灵、银杏叶片，不是吗

• 仲威振

  我们交流过的内容已经一个多小时了

• ask_234340

  别的用不用了？

• 仲威振

  这在任何一家医院医患交流都是不可能的

• ask_234340

  你太好了

• 仲威振

  你确实会有很多内容记不住

• 仲威振

  我马上下班

• ask_234340

  好

• 仲威振

  是不是需要其他治疗，我最后一次强调：请当地医生亲自诊查，作出具体决定

• 仲威振

  我做不到

• ask_234340

  好

• ask_234340

  再见

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