尿毒症患者呕吐厉害走路没力气心跳加速要透析吗？

咨询实录内容

• ask_j1R-to

  我外婆患有尿毒症，她刚才呕吐厉害，走路没力气，心跳加速

• ask_j1R-to

  在吗

• 李娜

  你好，那么晚，睡着了

• 李娜

  外婆透析是什么时间，平时情况平稳吗

• 李娜

  尿毒症患者肌酐过高会有消化道症状比较严重

• 李娜

  很多患者都是以消化道症状为第一症状来就诊的

• 李娜

  如果没有开始透析，需要立刻住院治疗，怕电解质紊乱，血钾出问题，如果开始透析了，需要复查肾功能和电解质看是否需要调整治疗，总之需要尽快入院治疗

• ask_j1R-to

  做完瘘当天可以做临时管透析吗，临时管透析是个大手术还是小术

• 李娜

  一般需要急诊透析的时候就要先插管子，这是个小操作

• 李娜

  平稳了再手术做瘘，然后要过一阵子才能用

• ask_j1R-to

  好

• ask_j1R-to

  肌酐***，建议插临时管透析吗

• 李娜

  有必要

• 李娜

  现在有没有小便了？

• 李娜

  急诊透析指征不是光看肌酐，还有血钾，心衰指数等

• ask_j1R-to

  还有一点尿

• ask_j1R-to

  谢谢了

• 李娜

  不客气的 住院了吗？随时联系

• ask_j1R-to

  住院了

• ask_j1R-to

  透析做完人会不会舒服一点

• ask_j1R-to

  临时管透析风险不大吧

• 李娜

  风险不大，注意卧床，避免感染出血就可以了，做哈护理

• 李娜

  透析完平稳了会好很多

• 李娜

  股静脉穿刺风险会比颈内静脉风险小一些，可能发生的就是出血，感染，穿刺失败等，还有局部麻醉，一般不太会

• ask_j1R-to

  颈内静脉风险是什么呢

• 李娜

  穿刺是穿刺在静脉里，静脉和动脉是并行的，我们一般是用手摸，盲穿，那么就有机会会碰到动脉，动脉出血有可能会造成血肿，如果在颈部，是可能造成压迫气管，抑制呼吸的

• 李娜

  另外，颈内静脉置管这个位置，如果以后造瘘不好用，这里还是个插长期导管的地方，可以说是多留一条生命通道，应该予以保留

• 李娜

  插过管子是可能对血管造成损伤的

• 李娜

  所以尽量先插腿吧

• ask_j1R-to

  好的

• ask_j1R-to

  谢谢

• ask_j1R-to

  临时管也可以先插腿是吗

• 李娜

  是的

• 李娜

  是小手术，一会会就好了

• 李娜

  别太担心，只要血管没有畸形之类的，不太难

• 李娜

  颈内静脉就是方便点，人比较好自由活动，但是长期来说，如果以后內瘘有问题，多一条路不是

• ask_j1R-to

  好

• ask_j1R-to

  可以先做临时管透析，然后身体恢复一点在做瘘对吗

• 李娜

  可以的

• ask_j1R-to

  好那没事了

• 李娜

  怎么样，做透析了吗

• 李娜

  现在好点没

• ask_j1R-to

  医生一直拖拖拉拉的，

• ask_j1R-to

  说这个透析有风险

• 李娜

  是不是外婆禁忌症比较多

• 李娜

  贫血严重吗 凝血如何

• ask_j1R-to

  也不会呀

• 李娜

  那么是不是没有急诊透析指征？

• 李娜

  你把化验单发来看看

• ask_j1R-to

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• ask_j1R-to

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• ask_j1R-to

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• 李娜

  这是十二月的了

• 李娜

  血钾高危险的

• ask_j1R-to

  是啊

• ask_j1R-to

  今天血压133

• 李娜

  没有今天的化验单吗

• ask_j1R-to

  没有呢

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