颅脑外伤后记忆经常断片有办法改善吗？

咨询实录内容

• ask_7_eZeA

  ***医生您好，是这样的，我想咨询一下颅脑外伤后记忆力经常断片，有办法改善吗？

• 崔广阳

  你好，颅脑外伤有多长时间了？

• ask_7_eZeA

  去年年初

• 崔广阳

  目前的症状都是怎样的？

• ask_7_eZeA

  脑出血破入脑室昏迷

• 崔广阳

  一整年了吗？

• ask_7_eZeA

  头晕头疼耳鸣脑鸣，眼睛发黑，眼花，胸痛

• 崔广阳

  可有以前的检查片子吗？

• ask_7_eZeA

  记忆力减退

• 崔广阳

  这是目前的症状吗？

• ask_7_eZeA

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• ask_7_eZeA

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• ask_7_eZeA

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• ask_7_eZeA

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• ask_7_eZeA

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• ask_7_eZeA

  这是一年多以来的症状，一直持续至今

• ask_7_eZeA

  有时候像一瞬间大脑的血供不上去两眼一黑要晕过去一样

• 崔广阳

  脑出血以后的恢复期一般是一年以内，超出一年以上，没有恢复的部分，再恢复程度有限

• ask_7_eZeA

  意思是能恢复过来的可能性很小是吗

• ask_7_eZeA

  症状有时候会持续恶化一样

• 崔广阳

  患者应该不只是脑出血本身，脑出血是有原因，比如高血压、高血脂、高血糖、吸烟等等

• ask_7_eZeA

  是畸形血管

• ask_7_eZeA

  烟雾病

• ask_7_eZeA

  颈动脉狭窄

• ask_7_eZeA

  出血原因是血管痉挛所致

• 崔广阳

  是的，可以用些营养神经的药物，但主要是控制不再发展

• ask_7_eZeA

  一直有吃

• ask_7_eZeA

  长期服用一组营养神经类药物

• 崔广阳

  烟雾病是可以造成出血以及梗死，不是脑血管痉挛

• ask_7_eZeA

  上次出现昏迷诊断结果是血管痉挛导致

• 崔广阳

  是脑出血破入脑室以后，可以引起脑血管痉挛，从而头痛

• 崔广阳

  是脑出血破入脑室以后引起脑血管痉挛

• 崔广阳

  主要还是脑出血。而出血原因可以是烟雾病

• ask_7_eZeA

  这之间的关系我倒不是很懂

• 崔广阳

  患者有多大年龄？

• ask_7_eZeA

  25岁

• ask_7_eZeA

  然后胸痛很频繁，有心律失常病史

• 崔广阳

  一年多的时间，没有恢复的部分，属于后遗症，再恢复的程度不大。因为这个脑出血造成的是神经损伤坏死，几乎无法再生。能恢复的一般在早期就恢复了

• ask_7_eZeA

  心动过速，心动过缓并不齐，早博

• 崔广阳

  胸痛和它关系不大

• 崔广阳

  胸痛主要是查找心脏自身的问题

• ask_7_eZeA

  据说跟脑出血有关

• ask_7_eZeA

  颈动脉狭窄会有一定几率存在冠状动脉也狭窄

• ask_7_eZeA

  这个是心内科的解释

• 崔广阳

  冠状动脉本身就是心脏自身的问题

• ask_7_eZeA

  这个不清楚

• ask_7_eZeA

  最近一年心绞痛发作很频繁

• 崔广阳

  只能说心脑血管发病基础是一样的

• ask_7_eZeA

  嗯

• ask_7_eZeA

  速效救心丸也舌下含服过几次，每次都在20分钟左右缓解症状，但脸色却异常的黑

• 崔广阳

  我来说一下脑血管方面的问题，这个首先烟雾病查清楚颅内血管情况。一方面会造成脑梗，还可以有出血，有些烟雾病，有可能能做一些手术降低风险，一般要去省级以上医院就诊。

• ask_7_eZeA

  对于我的现状，多地医院感到非常棘手

• ask_7_eZeA

  都一致建议前往北京或者上海的大医院手术

• ask_7_eZeA

  说我的情况实在复杂且罕见

• 崔广阳

  要防控好能影响血管狭窄的一些因素，包括高血压、高血脂、吸烟，饮食要清淡。脑出血只是一方面，因为血管狭窄还会影响供血，从而有脑梗风险。

• ask_7_eZeA

  我血压反而一直偏低

• 崔广阳

  是的，最少也要省级以上医院，更好予以处理。

• ask_7_eZeA

  在医院用药还出现过几次休克

• 崔广阳

  普通医院处理不了

• ask_7_eZeA

  休克是因为血压过低所致吗

• ask_7_eZeA

  省级医院好几个都没敢接

• ask_7_eZeA

  军区医院也咨询过，依然没敢接

• 崔广阳

  至于心脏也需要冠脉造影看看，是否需要植入支架等等。但你比较年轻，这些情况一般只有大医院做。

• ask_7_eZeA

  是说心脏很有可能需要植入支架

• 崔广阳

  不一定，严重的心律失常也可以。或者心脑血管狭窄本就容易供血不足。

• ask_7_eZeA

  不清楚

• ask_7_eZeA

  有几次心绞痛发作一瞬间我以为自己要死了的恐惧感

• ask_7_eZeA

  并且大汗淋漓

• ask_7_eZeA

  像下大雨一下

• ask_7_eZeA

  衣服全湿了，而且晕得很厉害

• 崔广阳

  如果能做介入手术，符合适应症的话，去大医院看看能不能做手术，这样以后服药更容易好控制。我是说如果能够做手术的话。

• ask_7_eZeA

  医生说我现在还年轻，手术预后会很好，再过几年，年纪大了，手术风险就大了，而且预后远远不如现在好

• ask_7_eZeA

  多次建议我尽快手术

• ask_7_eZeA

  拖久了风险也大

• ask_7_eZeA

  容易出现脑梗或者再次出血

• 崔广阳

  你不能等到并发症都出来了再去，比如已经有过一次脑出血了，如果再发生一次，或者心脏方面的问题，就多一次风险

• ask_7_eZeA

  经济占全部因素

• ask_7_eZeA

  目前所有用药均靠众筹苦苦支撑

• ask_7_eZeA

  非常吃力

• ask_7_eZeA

  现在想回医院复查一下，还得自己带病打工

• ask_7_eZeA

  前阵子刚找到的工作，心绞痛发作被炒了

• ask_7_eZeA

  早上八点站到晚上十一点半

• 崔广阳

  不管怎样，还是寻求最佳的治疗方案。普通地市级的医院，只是用药，不能解决根本的问题，无法进一步的治疗。

• ask_7_eZeA

  没有午休时间

• ask_7_eZeA

  是这样

• ask_7_eZeA

  但真的很难，四处求助均无果

• ask_7_eZeA

  为维持正常用药，年后考虑再次外出打工

• ask_7_eZeA

  多次众筹遭到不少人质疑

• ask_7_eZeA

  而且也筹不到钱了

• 崔广阳

  不能太过于劳累

• ask_7_eZeA

  脑出血急救手术中出现心脏骤停，是并发症还是说心脏本身存在一定的问题？

• ask_7_eZeA

  就这样都还赚不到钱，确实没有选择

• 崔广阳

  如果你有以前脑血管或者冠脉血管的造影，以及动态心电图等，找个时间去大医院看看，先评估一个大体的治疗方案

• ask_7_eZeA

  方案目前是颈动脉支架，脑血管搭桥联合手术

• ask_7_eZeA

  心脏问题目前没有确诊病因，只是推测需要做心脏支架

• ask_7_eZeA

  还需进一步确诊才能知道治疗方案

• 崔广阳

  你脑CT片子上的出血量，在临床上不少见，很多七八十岁的老人，也大多没有出现心脏骤停，结合你自身心脏有异常，可能是心脏自身的问题

• 崔广阳

  是的，如果能做最好做一下，大医院做最好，但费用比较高

• ask_7_eZeA

  可是我也咨询过一些医生，有些医生碰到过，他们说急救术中出现心脏骤停也是常见并发症，也是比较严重的并发症

• 崔广阳

  不过现在国产支架确实便宜了，以前一两万的心脏支架现在降到七百多

• ask_7_eZeA

  可是用药费用高了很多

• ask_7_eZeA

  我之前有个同事，她父亲有冠心病史，装了支架，随然支架费用低了，但是用药费用和治疗费用却高得离奇

• 崔广阳

  你这个本身的出血量也就是中等量出血，像这样出血量的，目前我还没见过心脏骤停的

• ask_7_eZeA

  嗯

• 崔广阳

  有进口药，也有国产的

• 崔广阳

  国产的还是便宜一点的

• ask_7_eZeA

  我之前咨询过我们市里一个神外的医生，他说其实挺常见的，但也是比较严重的并发症

• ask_7_eZeA

  用的都是国产的

• ask_7_eZeA

  他说他反而碰到过不少术中出现心脏骤停的案例

• 崔广阳

  手术过程并不清楚。但在内科保守治疗的患者中，没有其他疾病，尤其是心脏疾患，单就这个出血量，我工作了十几年了，没有见过直接造成心脏骤停的。

• ask_7_eZeA

  有一些直接就没有救过来了

• ask_7_eZeA

  我是急救手术中出现的心脏骤停

• 崔广阳

  那得看出血部位及出血量。你给我的片子，只有一个在第四脑室的位置有出血，出血量多压迫脑干可能引起呼吸心跳骤停，但片子的出血量不多

• 崔广阳

  所以你心脏的问题同样需要明确。

• 崔广阳

  但心脏和脑部又不完全一样。将来你去就诊的时候，神经外科和心外科是分开的。

• ask_7_eZeA

  医生说出血量不少

• ask_7_eZeA

  所以我也不懂

• 崔广阳

  比这出血量多的也有的是。

• ask_7_eZeA

  这个我知道

• 崔广阳

  目前你的问题，还是应该早些确定方案，按最佳方案去做治疗。

• ask_7_eZeA

  就是经济问题其实

• 崔广阳

  看病这种借钱也得看啊

• ask_7_eZeA

  哪借得到不

• 崔广阳

  耽误了会花费更多

• ask_7_eZeA

  哪借得到不

• 崔广阳

  不清楚。

• ask_7_eZeA

  哪借得到啊

• ask_7_eZeA

  不是没借过

• ask_7_eZeA

  去年急救借的高利贷至今未还清

• 崔广阳

  亲戚朋友找人多帮帮，高利贷就不可取了。

• ask_7_eZeA

  据我主管医生说，当时我的情况真的挺重的

• ask_7_eZeA

  我出院的时候整个科室都在议论我，简直就是奇迹

• ask_7_eZeA

  人家有钱的躲都来不及

• ask_7_eZeA

  还指望别人帮

• 崔广阳

  病情的情况，以后是需要大的医院给出治疗意见的。真要做介入，普通的医院也做不了。

• ask_7_eZeA

  我家里亲戚，最多的也就给了三千块钱

• ask_7_eZeA

  ***疫情随手捐了二十万

• ask_7_eZeA

  又在老家盖了栋别墅，花了一百多万

• ask_7_eZeA

  名下房产覆盖全国

• ask_7_eZeA

  人家有钱的凭什么帮你？

• ask_7_eZeA

  政府的大病救助也没有求助到

• ask_7_eZeA

  我刷单兼职被查到说我跟国家作对

• ask_7_eZeA

  就给吹了

• ask_7_eZeA

  礼品都收了几千块钱

• 崔广阳

  疾病无关的就不要说了

• ask_7_eZeA

  韩红慈善基金会，去年求助到今年，至今也没有回应

• 崔广阳

  只能建议你，尽早去做治疗

• ask_7_eZeA

  手术，我何尝不想

• ask_7_eZeA

  眼看着年纪越来越大了

• 崔广阳

  重症疾病是很多的。

• ask_7_eZeA

  女孩子家家的，总得要结婚，我这个样子，我都不知道该怎么办

• ask_7_eZeA

  是挺多

• ask_7_eZeA

  像我这种情况，我的记忆力还有可能能够恢复到以前吗？

• ask_7_eZeA

  而且我总觉得，自从病了以后，身体的很多机能都不断在下降

• ask_7_eZeA

  精力气色精神等等都大不如前

• ask_7_eZeA

  而且尤其怕冷

• ask_7_eZeA

  有时候睡觉在床上躺一天，或者趟一晚到天亮都暖不起来

• ask_7_eZeA

  冷得头部神经一直发紧

• ask_7_eZeA

  泡手泡脚或者泡澡后症状有所缓解

• 崔广阳

  维持现状。过分的焦虑只会加重病情。

• ask_7_eZeA

  然后昏迷至今，生理期一直很乱

• 崔广阳

  对于脑出血发病以后超过一年的症状，不会再有多少恢复。

• ask_7_eZeA

  还有我眼睛对光不是很敏感

• ask_7_eZeA

  但好像嗅觉变得比以前敏感了很多

• ask_7_eZeA

  说是焦虑，但如果你是当事人，你就能切身的体会到，到底是不是焦虑了

• 崔广阳

  我只是告诉你，焦虑对你没有帮助，只会加重你说的这些周期紊乱，包括记忆力减退等。

• ask_7_eZeA

  我只能告诉你，我所出现的症状不是因为焦虑而出现的

• ask_7_eZeA

  目前所有症状的出现，让我感到很苦恼

• 崔广阳

  希望你能积极的面对，抱怨别人也解决不了问题的。

• ask_7_eZeA

  抱怨？

• 崔广阳

  钱慢慢赚，尽早治疗

• ask_7_eZeA

  算了

• ask_7_eZeA

  慢慢赚还能尽早治疗？

• ask_7_eZeA

  尽快赚都还没敢说能尽快治疗呢

• 崔广阳

  你想让我帮你什么呢

• 崔广阳

  我只是在安慰你

• ask_7_eZeA

  忘了想问什么了

• ask_7_eZeA

  明天再说吧，我在看店

• 崔广阳

  我能说的也只有这些了，手术这些也不是我能做的。

• ask_7_eZeA

  我晚上要通宵看店

• ask_7_eZeA

  等明天看看能不能想起来想问什么先吧

• 崔广阳

  好的，那就这样吧。我也帮不了你多少，很抱歉。

• ask_7_eZeA

  除此以外，也希望你可以冷静一下，不是什么人都是焦虑的，一天天哪有那么多的时间焦虑，也不要轻易就说患者是焦虑，如果是你，你就知道你是不是焦虑了，还是症状真的存在了

• ask_7_eZeA

  那希望你先不要关闭窗口

• ask_7_eZeA

  明天我再想想

• 崔广阳

  我不是说你焦虑。我是劝你情绪不要这么激动。

• ask_7_eZeA

  我情绪没有激动啊

• ask_7_eZeA

  算了，就这样吧

• ask_7_eZeA

  深究没有意义

• 崔广阳

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• 崔广阳

  这毕竟不是探讨病情啊

• 崔广阳

  我的窗口会为您预留一天，只探讨病情。如果您有更好的医生，也可以问问他们。

• ask_7_eZeA

  我记忆力经常断片，是因为脑损伤吗？有时候睡又睡得太死，睡得像那种无意识的一样，总之经常我家人说喊了我一点反应都没有

• 崔广阳

  以原有脑出血的情况看，是可以有记忆力的问题的，并且如果考虑是后遗症所引起的，病史两年，不会再有太明显的恢复了。另一方面，烟雾病由于血管狭窄，还会影响脑部供血，引起缺血性脑血管病，对记忆力也可能会造成进一步的影响。

• 崔广阳

  至于睡觉睡得沉，并不是脑血管病的特异性体征。

• ask_7_eZeA

  说是脑缺氧

• ask_7_eZeA

  梦多说是心血不足

• 崔广阳

  心血不足是中医的说法，和西医的供血不足不是一回事

• ask_7_eZeA

  我的理解可能是血虚

• 崔广阳

  是否有脑缺氧，需要有睡眠检测血氧饱和度

• ask_7_eZeA

  我自己感觉身体很虚

• ask_7_eZeA

  脑流速减低不是说明是脑缺氧缺血了吗

• 崔广阳

  血管有狭窄，会影响供血，但到什么程度，有没有低氧，不是去猜测的。西医是以检查去证实。

• ask_7_eZeA

  狭窄到什么程度我也不清楚，只是提到手术需要颈动脉支架血管搭桥联合手术

• 崔广阳

  重要的问题是，如果有问题，也是根源在于血管。方案如果是颈动脉支架等血管介入治疗，显然血管狭窄到了相应的程度，足以产生症状或者脑血管病再发风险较高。

• ask_7_eZeA

  嗯

• ask_7_eZeA

  他是提到颅内外血管搭桥，颅外搭桥是什么意思呢？

• ask_7_eZeA

  颅内搭桥这个能理解

• ask_7_eZeA

  但是颅外搭桥是什么意思呢

• 崔广阳

  否则，你看那么多老年的脑血管病患者，大多数并不进行血管支架等介入治疗，是因为他们服药尚可控制，仍未达到需要手术的程度

• 崔广阳

  颈动脉就已经属于颅外了。心脏发出的血管，首先要通过颈部的颈内动脉、椎动脉再进入颅内。

• 崔广阳

  颅内的血管又包括大脑前动脉、中动脉、后动脉以及各自的分支

• 崔广阳

  其实和心脏冠状动脉一样，哪个血管有问题，就针对哪个血管去做治疗

• 崔广阳

  相对而言，有的血管狭窄闭塞程度轻，风险低，也就不做。有的颅内血管，由于其分支众多，如树枝状，介入手术不一定都能做。所以具体的手术方案，哪些血管能做，优先怎么处理，需要有冠脉造影，颅内外的血管造影，也就是脑部和颈部的血管检查，去做评估。

• 崔广阳

  对于普通地市级医院，这些可以查，单个血管有问题的也可以做，但复杂一些的可能做不了，你可以就近先去问问了解一下。大医院的经验多，复杂的病例见的多。如果血管得到治疗，发病基础被控制，病情的风险会得到降低。

• ask_7_eZeA

  我的是烟雾病

• ask_7_eZeA

  我反应迟钝了好多

• ask_7_eZeA

  别人说话经常反应不过来

• 崔广阳

  烟雾病就是血管的问题

• 崔广阳

  发病较少见，不是普通级别的医院可以解决的问题。

• ask_7_eZeA

  嗯

• ask_7_eZeA

  现在主要是反应迟钝很厉害

• ask_7_eZeA

  惧怕接触金钱的东西

• ask_7_eZeA

  反应不了

• ask_7_eZeA

  一下子反应过来时大脑很难受，就像缺氧缺了一阵子一样，大脑冲击力特别强烈

• 崔广阳

  药物作用只是改善一下，解决问题还得去上级医院，评估如何做血管的治疗，

• ask_7_eZeA

  好像药物也没能改善

• ask_7_eZeA

  只是偶尔吃了药眼睛里面爆出来的红血丝会褪掉很多

• ask_7_eZeA

  可能也是病情得到了一定的控制吧

• 崔广阳

  根源在血管。

• ask_7_eZeA

  有办法治疗吗

• 崔广阳

  大医院去评估安排手术。

• 崔广阳

  普通医院不能解决问题。

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