动脉瘤破裂有什么影响？

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• ask_169655

  , ***年1月12日突发前交通动脉瘤破裂，开颅夹闭手术后已昏迷20天

• ask_169655

  医生你好

• ask_169655

  在吗

• 陶建

  您好，在的，请问有当时跟最近的影像片吗

• ask_169655

  最近的

• ask_169655

  当时的没有

• ask_169655

  丘脑出血 不清楚出血量多少 医生只说出血量很大

• ask_169655

  昏迷指数4

• ask_169655

  并发肺感染 下肢静脉血栓 胃出血

• ask_169655

  是的

• ask_169655

  这CT片有脑疝的情况吗

• 陶建

  这个片子是几号的啊？看着这个片子上感觉还可以，中线结构居中，但是脑室里还有血

• ask_169655

  片子是18号的 最近比较没有做CT

• 陶建

  18号的，今天已经2月1号了，已经快两礼拜没做了，差不多该复查了吧

• ask_169655

  他头上的引流管已经拿掉了

• ask_169655

  因为在ICU 片子做好了没去打

• 陶建

  你说的肺部感染，下肢血栓还有胃出血这些是颅内出血后很常见的并发症

• 陶建

  嗯

• 陶建

  病人现在做气管切开了吗？

• ask_169655

  做了

• ask_169655

  医生说掐他有反应 但是是超伸 是不是去大脑强直的状态

• ask_169655

  他现在生命体征算是稳定的 在尝试脱呼吸机 就是还有反复发烧

• ask_169655

  这样比较稳定了不会再有其他变数了吧

• 陶建

  嗯，发烧不排除跟肺部或者颅内感染有关

• ask_169655

  颅内感染积极治疗的话也会好的吗

• 陶建

  最近没再复查CT，所以不好说的，蛛网膜下腔出血后期的话一是怕发生梗塞，而是有可能会引起脑积水，在一个后期的话就是并发症的防控

• 陶建

  如果是颅内感染治疗起来比较麻烦

• ask_169655

  好像有一点梗塞的情况

• ask_169655

  因为医生看我年纪小都没有和我细说

• 陶建

  你跟病人什么关系啊？

• ask_169655

  我爸爸

• 陶建

  看着你发的片子，额叶好像有点梗塞，好在面积不是很大

• ask_169655

  那预后呢

• ask_169655

  如果转出普通病房了就会慢慢醒吗

• 陶建

  预后的话得根据病人目前的情况还有目前颅内的情况来说的，最近没有复查CT，不好说颅内什么情况

• ask_169655

  好的 那做CT了我打出来再看看

• ask_169655

  今天医生说抽了液体出来检测颅内感染的情况 但说液体比较清澈

• ask_169655

  植物人吗

• 陶建

  现在时间还是有点短，后期病人能恢复到什么程度，还是得根据颅内还有并发症的发展情况来看的

• ask_169655

  应该有脱离生命危险了ba

• 陶建

  液体清澈的话一般提示感染可能性比较低，但也得根据脑脊液的化验结果来看

• ask_169655

  好的～

• ask_169655

  如果没有颅内感染 其他就不会有恶化的趋势了吧

• 陶建

  目前的话应该只能算是比较稳定吧，毕竟后期的话颅内是不是出现别的情况，例如脑积水什么的，还有并发症的控制也很重要

• 陶建

  有时候并发症控制不好，包括肺部感染，下肢血栓都可能会让病人有生命危险的

• ask_169655

  血栓有做了滤网 就是肠胃不好 一瓶500ml的营养液都消化不良

• ask_169655

  医生说肾不好 但不知道具体血肌酐多少

• 陶建

  颅内没有感染的话只能说情况比有感染要好，但是跟别的并发症是不是恶化没有直接的联系，后续治疗的话问题还有很多

• 陶建

  血栓如果放了滤网那一般问题不大，不害怕肺栓塞了

• ask_169655

  好的～总之还是要慢慢等对吗

• ask_169655

  医生没有提过预后 只是说危重 尽力先保命

• ask_169655

  不会出现器官衰竭的情况吧

• 陶建

  是的，后期的话可能是一个漫长的过程，咱家人可能得有个打长久战的思想准备，一个是经济方面，另外还有就是精力方面，都得有思想准备

• ask_169655

  有的

• 陶建

  器官衰竭的话这个可能性也不是没有的，如果真是并发症控制不好，或者肾功能持续衰竭，最后有可能会引起多脏器衰竭的

• 陶建

  所以后期如果能转到普通病房，咱家里人一定得护理好

• ask_169655

  好的 但我看到很多床都放弃了 是因为脑死亡了嘛

• ask_169655

  会好好护理然后情况好一点了打算转到康复医院

• 陶建

  这个有很多原因的，可能大部分还是因为预后不好，后期花费就是个无底洞，大部分家庭斗无力承担吧，特别时间长了以后经济跟精力都跟不上了

• 陶建

  嗯，后期护理康复很重要

• ask_169655

  其实我知道爸爸如果有意识他肯定想放弃 但是我们全家人都很舍不得

• ask_169655

  所以这种恢复要以月来计算吗

• 陶建

  嗯，这个肯定的，在临床上我们也经常会碰见这种情况，但是有时候也真是无能为力，如果家里经济条件可以的话还可以多坚持一段时间

• 陶建

  是的

• ask_169655

  他之前半夜瞳孔突然散开了

• ask_169655

  现在会对光了

• 陶建

  瞳孔散开了？

• ask_169655

  植物人和锁闭症和最小意识状态也有区别的吧

• ask_169655

  对 散开了一会儿 然后又回去了

• 陶建

  如果瞳孔有光反应那还算比较好的，最起码比没有反应的要好些

• 陶建

  嗯

• 陶建

  如果真是长期醒不过来，家里经济条件还可以的话，后期还可以试试做电极植入促醒的

• ask_169655

  有看过这方面的文章 促醒的办法好像还挺多的

• 陶建

  是的，经颅磁，正中神经电刺激，脊髓电刺激等等

• 陶建

  但是效果也不是立竿见影，也需要一个过程，有时候过程还很漫长

• ask_169655

  关于回光返照说是大脑里剩余的肾上激素的作用 那昏迷的患者也会有这样吗

• ask_169655

  就怕他现在好转了突然又其他什么

• 陶建

  一般不会的

• ask_169655

  原来如此

• ask_169655

  那就好

• 陶建

  咱家人目前能做的就是跟医生配合好，树立信心，后期做好护理，给病人增加营养，提供个好的恢复的基础

• ask_169655

  好的 谢谢医生～这么晚你也辛苦了

• 陶建

  不客气，今晚夜班，刚好不怎么忙

• ask_169655

  不忙就是好事

• 陶建

  是的，希望每个病人都能有个好的恢复

• 陶建

  也祝您父亲早日康复！

• ask_169655

  谢谢你～

• 陶建

  不客气，没有什么问题的话您也早点休息吧，自己休息好，有个好的身体，才能给病人提供好的照顾

• ask_169655

  好的 晚安

• 陶建

  晚安

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