长期血压高会引起高血压肾病吗？

咨询实录内容

• ask_621036

  , 体检甲状腺组合B指标不达标 ，辛苦您啦医生

• ask_621036

  早上好，医生

• 段宗宝

  您好

• ask_621036

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• ask_621036

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• ask_621036

  脖子外观粗、甲状腺彩超正常

• ask_621036

  电解质钙高0.03

• ask_621036

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• ask_621036

  尿蛋白0.2，酮体+1，12天前体检正常

• ask_621036

  心脏不舒服是最近几天

• ask_621036

  口渴最近三天，很轻微

• ask_621036

  早上

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• ask_621036

  24小时尿液分析仪

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• ask_621036

  24小时尿蛋白超标

• ask_621036

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• ask_621036

  血液肾功能尿酸400

• ask_621036

  体检的时候尿常规正常、血肾功能正常、尿液肾功能a1微球蛋白稍微超一点点

• ask_621036

  也是因为这个一点点我不放心，才做的24小时，并检查了内分泌科

• ask_621036

  今天下午去拿24小时心电图

• ask_621036

  我现在甲亢又甲减、血钙，

• ask_621036

  我今天再去抽一次肾功能电解质

• ask_621036

  监测一下血钙升还是下降

• ask_621036

  q

• ask_621036

  尿液量正常、尿液清晰、

• ask_621036

  最近爆瘦10斤

• ask_621036

  运动出汗多

• ask_621036

  体检后就开始健康生活，运动每天30分钟

• ask_621036

  运动后喝的宝矿力水特1瓶

• ask_621036

  全天其他是农夫山泉***

• ask_621036

  ***白开水

• ask_621036

  总喝水量***-***

• ask_621036

  400毫升苏打弱碱水

• 段宗宝

  您好，详细看了您的报告和病情，需要时间详细为您解释，目前因为工作原因暂时没有时间为您解答。如果您愿意，我可以上午和您联系，如果您等不及，可以让后台帮您换个医生。谢谢您的信任和咨询，非常抱歉。

• ask_621036

  可以的

• 段宗宝

  您好

• 段宗宝

  您的检查主要反应了甲状腺功能，尿蛋白，钙有轻微问题

• 段宗宝

  症状主要是多饮多尿，消瘦

• 段宗宝

  血糖正常，不考虑糖尿病

• 段宗宝

  请问有浮肿，泡沫尿，头晕头痛等表现吗

• 段宗宝

  休息时汗多吗

• ask_621036

  毛孔绿豆大小的汗珠

• ask_621036

  请问有浮肿，泡沫尿，头晕

• ask_621036

  眼睛浮肿

• ask_621036

  有时间白天有

• ask_621036

  有时间没有

• ask_621036

  跟前夜房事和喝水有关

• ask_621036

  早起手会有轻微麻麻的，这是心血管的吧

• 段宗宝

  如果有浮肿，结合尿蛋白，提示肾脏问题

• ask_621036

  手中指也有浮肿

• ask_621036

  我发现这个问题是血压造成的

• ask_621036

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• 段宗宝

  长期血压高可以引起高血压肾病，导致水肿并肾功能不全

• 段宗宝

  您高血压多久了

• ask_621036

  体检的时候142

• ask_621036

  回家正常

• ask_621036

  然后买了个血压计

• ask_621036

  自己量没高

• 段宗宝

  积极控制血压，避免肾脏进一步受损

• ask_621036

  然后去做的24小时血压监测

• ask_621036

  今天下午拿报告

• 段宗宝

  以前有其他病史吗

• ask_621036

  以前有痔疮

• 段宗宝

  这个不影响

• ask_621036

  其他很健康

• ask_621036

  熬夜

• ask_621036

  这几年生活不规律

• ask_621036

  晚上吃高脂肪了

• 段宗宝

  您多饮多尿，要排除内分泌问题

• ask_621036

  内分泌我已经约了医生

• ask_621036

  把甲亢钾减弄一下

• 段宗宝

  如尿崩症，中枢性问题

• ask_621036

  现在肾内科医生都也不知道啥问题

• 段宗宝

  好的，可以完善脑垂体磁共振检查

• ask_621036

  开了4次24小时尿蛋白定量和尿液肾功能检测

• 段宗宝

  甲状旁腺功能，肾上腺相关检查

• ask_621036

  肾功能哪几项就尿素在升高

• ask_621036

  其他下降或平稳

• ask_621036

  双肾内结石

• 段宗宝

  那可能是没吃东西引起，暂时不能说明问题

• ask_621036

  医生，我这个是肾功能不全吗

• 段宗宝

  不是

• ask_621036

  肾炎？

• ask_621036

  我现在去挂什么科？做什么检查

• 段宗宝

  目前只是肾脏问题，可能是肾炎

• 段宗宝

  先看内分泌和肾内科

• ask_621036

  医院医生都不咋说话

• ask_621036

  慢性肾炎啊

• ask_621036

  好怕

• ask_621036

  我还有白发

• ask_621036

  比较多

• 段宗宝

  现在还要排除继发因素

• 段宗宝

  像高血压等

• 段宗宝

  排除后才考虑慢性肾炎

• 段宗宝

  必要的话做肾穿刺

• ask_621036

  比如我今天去拿报告

• ask_621036

  没有高血压

• ask_621036

  那就是慢性肾炎哈

• 段宗宝

  不是，没有高血压就排除高血压引起的肾病

• 段宗宝

  还要排除其他因素

• ask_621036

  好吧

• ask_621036

  我这个很大概率是肾炎啊

• ask_621036

  唉，28岁......

• 段宗宝

  即便是慢性肾炎也不用太担心。长期服药保肾也没很大问题

• 段宗宝

  保持积极乐观的态度和科学治疗最重要

• 段宗宝

  您可以去三甲医院肾内科就诊，一般都可以搞清楚

• ask_621036

  今天上午去了

• ask_621036

  医生都不知道

• ask_621036

  又开了4次24小时蛋白定量

• ask_621036

  其他他也不知道不确定

• 段宗宝

  因为您结果反应不是很严重，所以医生不好贸然下结论

• 段宗宝

  您可以住院做更详细地检查。这样费用上可以享受医保

• ask_621036

  我没有医保

• ask_621036

  我也不太懂不知道怎么去做

• ask_621036

  医生也啥都不说，只看结果

• ask_621036

  我这个尿蛋白定量已经构成病症了吧

• 段宗宝

  轻度升高，一般关系不大

• 段宗宝

  如果明确是肾炎还是要保肾治疗

• ask_621036

  要不先做完4次尿蛋白吧？

• 段宗宝

  办医保，如果是职工，一般单位或公司会帮你买，没买的话可以买居民医保，去户口所在居委会咨询一下

• ask_621036

  我在外地

• 段宗宝

  也行，到时看结果

• 段宗宝

  您可以让家里人帮忙买医保

• ask_621036

  外地不能在这里用

• ask_621036

  老家有医保

• 段宗宝

  但只能在当地医院看病才能享受医保

• ask_621036

  嗯

• 段宗宝

  那建议您回当地医院就诊，只要是三甲医院技术都没问题

• ask_621036

  这个病很贵吗

• ask_621036

  万内都无所谓

• ask_621036

  自己每天也在侧

• ask_621036

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• 段宗宝

  具体费用要看多少检查和能否明确诊断，如果短时间无法明确，而病情存在，可能会反复就诊做检查，费用也会不断增加

• 段宗宝

  这个可以查大概情况，不精细，还是医院检查吧

• ask_621036

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• ask_621036

  其实蛋白尿就是这天出来的

• ask_621036

  这一周左右

• ask_621036

  体检那天测的血压高

• ask_621036

  尿液肾功能显示a1微球蛋白超出5，最高12.6

• ask_621036

  我17.6

• ask_621036

  医生说没事

• ask_621036

  我坚持去做的其他检测

• ask_621036

  最近尿常规也有蛋白

• ask_621036

  之前都是阴性

• ask_621036

  现在就想赶快控制住

• 段宗宝

  受标本影响，不是每次检查都准确，特别是疾病早期，尿蛋白少的时候

• 段宗宝

  要搞清楚最好就是穿刺，这是金标准

• ask_621036

  穿刺术损伤大啊

• 段宗宝

  是的，有风险，不过总体来说还是很安全的

• ask_621036

  穿成严重的就麻烦了

• 段宗宝

  没有您想的那么严重

• ask_621036

  不穿可以吗

• ask_621036

  我要不要去北京大医院

• 段宗宝

  先做普通检查，如果可以搞清楚，不穿也可以

• ask_621036

  做那些检查

• ask_621036

  医生也不给我开药吃

• 段宗宝

  还没查清楚，医生一般不开药

• ask_621036

  哦哦哦哦

• 段宗宝

  目前不严重，查清楚再对症治疗，效果也更好

• ask_621036

  我之前尿路感染比较频繁

• ask_621036

  尿液骚、异味重，尿道口很骚

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• ask_621036

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• ask_621036

  这个A1微球蛋白波动很大

• ask_621036

  三次分别5-22号17.6、6-4号5.9、6-5号14.9

• ask_621036

  就是这个蛋白质

• ask_621036

  其他颜色数据一直平稳

• 段宗宝

  不好意思，白天比较忙

• ask_621036

  辛苦你们了

• 段宗宝

  结果还好

• ask_621036

  这个尿常规下午测的

• ask_621036

  准确度仅供参考吧

• 段宗宝

  a1蛋白提示的是肾小球滤过功能异常

• ask_621036

  波动大这个值

• 段宗宝

  是的

• ask_621036

  尿酸怎么降下去

• 段宗宝

  尿酸主要是摄入性的

• 段宗宝

  所以首先要控制饮食，就是低嘌呤饮食

• ask_621036

  怎么代谢

• 段宗宝

  避免进食豆制品，动物内脏，海鲜，肉汤

• ask_621036

  好

• 段宗宝

  控制饮食后仍升高可以口服药物降尿酸

• ask_621036

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• 段宗宝

  目前比较好的药有非布司他

• ask_621036

  5-22到6-4涨了29

• ask_621036

  这期间我清淡饮食

• ask_621036

  运动

• ask_621036

  饮水***

• 段宗宝

  血尿酸是波动性的，只要在正常范围内就不拍

• 段宗宝

  怕

• ask_621036

  哦哦哦哦

• 段宗宝

  尿酸持续升高会对肾脏造成损害

• 段宗宝

  它是肾损害的独立危险因素，所以要严格控制

• ask_621036

  现在400尿酸

• 段宗宝

  没有痛风尿酸控制在420以内，有痛风要控制在360以内

• ask_621036

  现在要不要吃点降尿酸的

• 段宗宝

  不需要

• 段宗宝

  控制饮食即可

• ask_621036

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• ask_621036

  一天都是蔬菜

• ask_621036

  一个鸡蛋

• ask_621036

  一杯牛奶

• ask_621036

  其他都是蔬菜

• 段宗宝

  可以吃肉，以优质蛋白为主

• 段宗宝

  如鸡蛋白，鱼肉，瘦肉，鸡肉

• ask_621036

  段医生你有包周和月套餐吗

• 段宗宝

  不知道系统有没有这项功能，目前还没发现这项设置

• ask_621036

  24小时血压报告也出来了

• ask_621036

  有参考价值吗

• 段宗宝

  不过没关系，只要您有需要，随时可以咨询

• ask_621036

  刚好和24小时尿蛋白一起做的

• 段宗宝

  有的

• ask_621036

  同一天

• 段宗宝

  可以判断是否有高血压

• 段宗宝

  您以前有发现血压高吗

• ask_621036

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• ask_621036

  体检那天血压高

• ask_621036

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• 段宗宝

  有几处血压偏高

• ask_621036

  嗯

• ask_621036

  太高了

• 段宗宝

  血压大于140/90就是高血压

• 段宗宝

  但诊断高血压不能看一次血压

• ask_621036

  体检之后生活很规律

• ask_621036

  我觉得应该是高血压了

• ask_621036

  肾脏也是高血压引起的

• 段宗宝

  要多次测血压都升高，且在安静休息半小时以上测血压

• ask_621036

  这几个时间点吗

• ask_621036

  多次测量吗

• 段宗宝

  高血压肾病一般是长期血压控制不佳引起的，且血压一般比较高

• 段宗宝

  是，不在同一天多次测血压

• 段宗宝

  您目前考虑高血压引起肾病可能不大

• ask_621036

  0.54g已经肾病了

• ask_621036

  是

• 段宗宝

  如果确诊慢性肾炎，应考虑肾性高血压可能更大

• ask_621036

  肾脏引起高血压？

• 段宗宝

  是的

• ask_621036

  最难控制的一种肾病了

• 段宗宝

  一般慢性肾炎有的患者伴有高血压

• 段宗宝

  慢性肾炎是最常见的肾病

• 段宗宝

  确诊还是需要穿刺

• ask_621036

  1g内也必须穿刺呀

• 段宗宝

  1g以内说明病情不重

• 段宗宝

  可以不穿，定期复查

• 段宗宝

  但若要明确病理，最后都是靠穿刺

• ask_621036

  我这个能治愈吗

• ask_621036

  预后保养

• 段宗宝

  急性肾炎一般可以治愈，因为大都是自限性疾病

• 段宗宝

  慢性肾炎治愈就比较难，也有治愈的

• ask_621036

  我这个还需要查什么可以定性肾炎

• 段宗宝

  有的长期吃药，可以保护肾脏不受损也就不怕

• 段宗宝

  您目前建议观察一段时间，再复查

• ask_621036

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• ask_621036

  不敢脱了

• ask_621036

  有没有好的医院

• 段宗宝

  您目前在哪个地方，中国最好的医院在北上广

• 段宗宝

  湘雅医院也还可以

• 段宗宝

  南京总医院也不错

• 段宗宝

  根据您的居住地选择合适的医院就诊

• 段宗宝

  不要去听那些危言耸听的话，只会增加忧虑。而应该乐观面对，积极科学治疗，这样才有助于疾病恢复。何况您目前还未诊断

• ask_621036

  我是河南的

• ask_621036

  我这个克度不抱任何幻想

• ask_621036

  我这边医生都不着急的

• ask_621036

  我刚看了他写的文章

• ask_621036

  我俩很像

• ask_621036

  我体检高压150

• ask_621036

  他是高血压下午测的其他项目发现肾炎一期

• ask_621036

  我是看到a1

• ask_621036

  微球蛋白高，一直找医生咨询，都说正常

• ask_621036

  还好我坚持和固执

• ask_621036

  不然三年后就直接衰竭了

• 段宗宝

  医生有给您开药吗

• ask_621036

  啥都没有

• ask_621036

  医生们总是说没事

• ask_621036

  不知道他们是怎么做到主治医师的

• ask_621036

  全院都说没事

• 段宗宝

  您可以去郑大一附院肾内科看看

• ask_621036

  不想要自己的身份证提交化验样本，有啥办法

• ask_621036

  我还没有买商业保险

• ask_621036

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• 段宗宝

  结果还是升高

• 段宗宝

  不过是轻微升高

• 段宗宝

  小于500mg

• ask_621036

  上次054

• 段宗宝

  都说明病情比较轻

• 段宗宝

  目前还是考虑慢性肾炎可能，但仍无法下确诊结论

• ask_621036

  慢性肾炎生命不长吧

• ask_621036

  很容易走到尿毒症

• ask_621036

  ***不是超过150mg就是肾炎啦吗

• 段宗宝

  正常尿蛋白不超过150，但小于500对肾脏影响不大

• 段宗宝

  慢性肾炎进展至尿毒症要数年至数十年不等

• 段宗宝

  关键在于保肾。尽量延长时间

• 段宗宝

  即使到了尿毒症还是可以治疗，如肾移植，透析等

• ask_621036

  其他aig肾炎为什么可以很久很久

• 段宗宝

  iga肾病是最常见的慢性肾炎

• 段宗宝

  要穿刺才能确定

• ask_621036

  穿刺之后万一不是肾炎呢

• ask_621036

  我买了5次24小时蛋白

• 段宗宝

  不是就更好啊，排除肾脏疾病

• ask_621036

  问题现在医生都不知道怎么排出

• ask_621036

  波动最大的就是a1微球蛋白

• ask_621036

  那500mg以内的都不是肾炎？

• ask_621036

  换句话就是对肾脏没有损害的 某种问题

• ask_621036

  24小时心电图能用上吗

• 段宗宝

  那是对心脏问题检查

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