乙胺丁醇中毒性视神经萎缩怎么办？

咨询实录内容

• ask_924796

  乙胺丁醇中毒性视神经萎缩

• 刘立新

  这个问题比较少见

• 刘立新

  乙胺丁醇主要引起来视神经问题，一般较轻，就是视物模糊，辨色异常

• ask_924796

  现在眼底检查

• ask_924796

  视神盘白

• 刘立新

  视力达到什么程度了？

• ask_924796

  0.1 0.3吧

• ask_924796

  以前1.5

• 刘立新

  服用看结核药物多长时间了

• ask_924796

  7个月吧

• 刘立新

  这是个难题，比较难恢复

• 刘立新

  结核病控制了吗？

• ask_924796

  有所好转

• 刘立新

  哦，可以用别的抗结核药物代替乙胺丁醇

• ask_924796

  什么药

• 刘立新

  结核病药物多了

• ask_924796

  会失明吗

• 刘立新

  你现在都服用的什么药

• 刘立新

  停用乙胺丁醇，慢慢会好的，但是很难复原

• 刘立新

  还有什么问题要咨询吗？

• ask_924796

  乙胺丁醇中毒性视神经萎缩

• 刘立新

  有什么问题要咨询吗？

• ask_924796

  现在吃的利福平

• ask_924796

  异烟井

• ask_924796

  谢谢医生啊

• 刘立新

  还有吗？

• ask_924796

  之前有比秦先胺

• ask_924796

  不好意思啊好多错别字

• 刘立新

  两种药物，是继续期用药，如果病情较重的话，可以选用三联药

• 刘立新

  我是结核病专科，错别字也能理解，呵呵

• ask_924796

  手机不好打字

• 刘立新

  不要慌，有问题慢慢询问

• ask_924796

  异烟井是不是也有周围神经炎的？

• 刘立新

  是的

• 刘立新

  但是异烟肼主要可以引起手脚远端麻木

• ask_924796

  视神经炎？

• 刘立新

  不是视神经炎

• ask_924796

  我妈是因为脚背部嘛和手嘛停用了比秦先胺

• 刘立新

  是末梢神经炎，这是异烟肼的副作用

• ask_924796

  不是比秦先胺？

• ask_924796

  为什么停用这个后没觉得手脚嘛痛了？

• 刘立新

  吡嗪酰胺的主要副作用是 尿酸升高，引起大的关节疼痛

• ask_924796

  这样

• 刘立新

  是啊，我说的是它们的主要副作用

• ask_924796

  刚才那么长时间没回话是因为一个部队医院的朋友在回我话 不好意思

• 刘立新

  没关系，为你们服务我很开心，不管能够起到多大作用

• ask_924796

  我看了下异烟井的不良反应有可能引起视神经炎 萎缩？

• 刘立新

  是，但是主要还是乙胺丁醇的

• ask_924796

  那异烟井要不要停？

• 刘立新

  可以代替啊

• ask_924796

  有点担心

• 刘立新

  有一种药可以代替异烟肼

• ask_924796

  什么药

• 刘立新

  力克肺疾（对氨基水杨酸鈉异烟肼），副作用较小

• 刘立新

  利福平也可以代替的

• ask_924796

  价格呢？

• 刘立新

  一瓶100片，也就是30元左右，一个月要2-3瓶

• 刘立新

  抗结核药，好药多了，你用的只是最普通的一线药

• ask_924796

  还有哪些啊？

• 刘立新

  结核药物可多了

• ask_924796

  好的

• 刘立新

  结合康欣，利福喷丁，利福布丁，莫西沙星——

• ask_924796

  这眼睛会失明什么的吗？

• 刘立新

  停药后，不会的。用点药慢慢可以恢复

• ask_924796

  感觉你好专业

• ask_924796

  但是我看那片子 左肺的下段？

• 刘立新

  我是结核病专科

• 刘立新

  你有什么问题可以随时咨询

• ask_924796

  肺下段的结核常见吗

• 刘立新

  不常见，但是也有的

• 刘立新

  下页背段，最常见

• ask_924796

  我还以为这不是结核 是支气管扩张

• 刘立新

  给我看看片子，就可以给你答案

• ask_924796

  片子在我妈那 她现在在医院 而且我手机像素不高

• 刘立新

  呵呵，这样就不好判断啊

• 刘立新

  有机会，可以给我看看

• ask_924796

  怎么找你？

• 刘立新

  我的号码是***

• 刘立新

  还有问题吗？

• ask_924796

  嗯嗯大概多少一次？

• 刘立新

  什么意思？

• ask_924796

  咨询一次这个应该不是免费吧？

• 刘立新

  咨询免费哦

• 刘立新

  呵呵，吓着你了

• ask_924796

  我看了下好像是几十一次

• 刘立新

  不是的

• 刘立新

  但是你也可以选择付费咨询，不过没有必要

• ask_924796

  那怎么找你咨询 我不知道点哪里

• 刘立新

  我也不知道啊

• ask_924796

  此消息只有医生及用户本人可见***/10/***.jpeg

• ask_924796

  只有一个这个哟

• 刘立新

  呵呵

• ask_924796

  明天我去拿片子

• 刘立新

  好吧

• ask_924796

  眼睛没啥办法？

• 刘立新

  也不是

• 刘立新

  可以用一些营养神经，活血化瘀的药物，就是较慢

• ask_924796

  求帮

• ask_924796

  可视神经有萎缩了？

• 刘立新

  现在病人用的什么药呢？治疗视神经炎

• ask_924796

  没啥

• ask_924796

  甲钴胺

• ask_924796

  b1 b12 b6

• 刘立新

  是啊，这些事常用药

• ask_924796

  益麦康

• ask_924796

  神经因子没用

• 刘立新

  杞菊地黄丸 也可以，一般用三个月

• 刘立新

  慢慢会好的

• ask_924796

  还有呢

• ask_924796

  有其他的吗

• 刘立新

  也就是这些常用的

• 刘立新

  甲钴胺也可以输液

• 刘立新

  还有问题吗？

• ask_924796

  芪明呢

• 刘立新

  没用过啊，看看说明

• ask_924796

  芪明颗粒

• 刘立新

  我没使用过

• 刘立新

  不太熟悉

• ask_924796

  好的

• ask_924796

  你有见过 乙胺丁醇失明的吗

• 刘立新

  效果怎么样呢？

• 刘立新

  我从医20几年了，没发现那么严重的

• ask_924796

  有萎缩的吗？

• 刘立新

  有

• 刘立新

  一般都是老年人

• 刘立新

  不过没有失明啊

• ask_924796

  哎 我妈妈以前身体很好的 就吃药出了这么多病

• ask_924796

  怪我 才中年

• 刘立新

  哦，很可惜

• 刘立新

  其实不应该发展到这个地步的

• 刘立新

  很早就可以发现，然后换掉就行了

• 刘立新

  因为这种副作用，早起就有症状，可以早发现早预防的

• ask_924796

  我妈跟那医生说了

• ask_924796

  那医生没当回事

• 刘立新

  呵呵，这样不好。或者是他不专业

• ask_924796

  继续开 然后那主任还说给他开瓶维生素ad胶囊

• 刘立新

  方法也许有问题

• ask_924796

  就感觉视物模糊后十多天 然后就停了

• ask_924796

  只是没觉得差点什么的吧

• 刘立新

  没有及时发现

• 刘立新

  不过这也是特殊，很少的

• ask_924796

  这还不算及时？

• ask_924796

  帮我调整下用药及量吧

• 刘立新

  之前应该还有辨色异常啊

• 刘立新

  你说是结核药吗？

• ask_924796

  那医生去复查是就没想过辨色 视野什么额

• ask_924796

  一去就一个ct 拿点药就一千多

• ask_924796

  的结核药

• 刘立新

  呵呵，什么药啊？那么贵

• 刘立新

  结核病常规一线药物是免费的

• ask_924796

  就是那四种药

• ask_924796

  黄金四联

• 刘立新

  黄金四连，就是免费，不用钱

• 刘立新

  黄金四连，是前两个月的用法

• ask_924796

  他一直四联

• 刘立新

  这样就不对了

• 刘立新

  国家方案是：2HRZE/4HR.

• ask_924796

  医疗问题？

• 刘立新

  我可不是要你找一生的麻烦哦，呵呵

• ask_924796

  上面是什么意思

• ask_924796

  方案看不懂

• 刘立新

  不过也有看病情较重的话，可以长期使用四连，要看病情

• ask_924796

  这样啊

• ask_924796

  医生你调一下方案看看

• 刘立新

  2个月利福平+异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺，这是强化期

• 刘立新

  继续期，你自己就看懂了

• ask_924796

  这样

• ask_924796

  帮我调下用药？

• 刘立新

  患者吃药几个月了

• 刘立新

  还有就是病情什么情况？

• 刘立新

  患者体重，肝功能，血常规，尿常规都有问题吗？

• ask_924796

  没问题

• ask_924796

  尿有隐血

• 刘立新

  哦

• ask_924796

  病有实质病变吧

• ask_924796

  6个多月了

• 刘立新

  片子上没有实际病变吗？

• ask_924796

  有

• ask_924796

  有实际的

• 刘立新

  国家规定是利福平+异烟肼，两联

• 刘立新

  按体总用药

• 刘立新

  体重

• ask_924796

  异烟井还的吃？

• 刘立新

  如果肝功没问题的话，可以用吡嗪酰胺代替

• 刘立新

  病灶较多的话，可以家用喹诺酮类药物一种

• 刘立新

  同时保肝

• 刘立新

  也可以用些中成药

• ask_924796

  哪些

• 刘立新

  结核丸，肺泰胶囊，芪甲利肺胶囊，都可以啊

• 刘立新

  任选一种

• ask_924796

  有用？

• 刘立新

  你认为没有用啊？

• 刘立新

  其实还是有作用的，特别是老年人，利于肺功能的恢复

• ask_924796

  没有有点怕毒性作用

• 刘立新

  中成药，毒性相对较小

• 刘立新

  也可以不用

• 刘立新

  但是护肝药还是用的好

• 刘立新

  还有问题吗？

• ask_924796

  剂量怎么把握

• 刘立新

  患者体重

• 刘立新

  说啊

• ask_924796

  好

• ask_924796

  43-45左右

• 刘立新

  也太轻了

• 刘立新

  没有别的疾病吧？

• ask_924796

  没有

• 刘立新

  利福平0.45，每天一次，吡嗪酰胺1.0，每天一次，左氧氟沙星0.4，每天一次。护肝药用复方甘草酸苷

• 刘立新

  这个方案你看可以吗？

• ask_924796

  没有糖尿病也没有高血压

• 刘立新

  不过还是看看胸片，再用药最合适啊，我是担心有问题。

• ask_924796

  比秦先胺之前有手麻木伴随肌肉疼痛

• 刘立新

  哦，可以换掉

• 刘立新

  用力克肺疾代替

• 刘立新

  如果病情较轻的话，也可以使用中成药

• ask_924796

  这哪里买

• 刘立新

  比如结核灵片

• ask_924796

  你在哪所医院

• 刘立新

  结核病医院都有啊

• 刘立新

  我们离得太远了

• 刘立新

  你是哪里的？

• 刘立新

  其实中药优福宁，效果也不错

• 刘立新

  还有就是山西安国结核病医院的药，效果也不错

• ask_924796

  湖南的

• 刘立新

  网上显示你是上海

• 刘立新

  要不这样吧，你把患者的片子发给我看看，再调理用药最合适

• ask_924796

  我是湖南的

• ask_924796

  不是上海呢

• 刘立新

  哦，各地都有结核病专科医院的

• 刘立新

  今天很晚了，明天为你服务，行吗？

• ask_924796

  你是山西的？

• 刘立新

  不，我是河南的

• ask_924796

  我就是去市人民医院开的

• 刘立新

  不对啊

• ask_924796

  河南啊 好的 今天麻烦你了

• 刘立新

  市人民医院发现结核病要转诊的

• ask_924796

  市医院看病和开的

• ask_924796

  市第二人民医院

• 刘立新

  结核病是依法管理，要专科治疗。

• ask_924796

  没办法

• ask_924796

  今天谢谢你了

• 刘立新

  不客气

• 刘立新

  再见

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