单侧附件广泛切除术

1.卵巢交界性肿瘤。 2.卵巢恶性肿瘤ia期。 3.卵巢生殖细胞恶性肿瘤,原发灶局限于单侧卵巢。

部位:盆腔

科室:妇科

麻醉:椎管内麻醉,全身麻醉,区域麻醉

手术方式:开刀

医生指导:单侧附件广泛切除术常见问题 >>

适应症

1.卵巢交界性肿瘤。

2.卵巢恶性肿瘤ia期。

3.卵巢生殖细胞恶性肿瘤,原发灶局限于单侧卵巢。

手术禁忌

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术前准备

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手术步骤

1.切口根据肿物的大小,确定皮肤切口的长度,确保肿物完整切除。对大的肿物采用腹部纵切口为妥。

2.腹盆腔冲洗液细胞学检查进入腹腔后,用注射器将生理盐水300~500ml,注入横膈面,升、降结肠沟和大网膜表面。置头高脚低位,于盆底子宫直肠窝取冲洗液,即送细胞学检查。

3.检查了解肝、脾、胃、肠、网膜、腹膜后淋巴结以及肿瘤情况。

4.高位切断骨盆漏斗韧带于骨盆入口处打开骨盆漏斗韧带表面盆腹膜,内侧距输尿管1cm处,沿其行径伸延至阔韧带后叶基底及宫旁;外侧沿腰大肌表面伸延至宫圆韧带外1/3下方,再沿其行径至宫角部。提起骨盆漏斗韧带,分离其周围组织,认清输尿管走向后,于骨盆入口处结扎切断该韧带,近端双重结扎或缝扎(图10)。

5.切断输卵管及卵巢固有韧带提起骨盆漏斗韧带远端,将阔韧带内疏松组织分离至宫角部(图11),紧贴宫角部钳夹切断卵巢固有韧带及输卵管根部,残端缝扎。

6.包埋残端见图7、图8。

7.关腹缝合腹壁各层。

术后护理

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注意事项

【术前特殊准备】

ct、mri检查,了解腹主动脉旁淋巴结、盆腔淋巴结有无肿大。

【手术范围】

切除患侧输卵管、卵巢及下述范围内的脂肪结缔组织:上致骨盆入口部,高位切断骨盆漏斗韧带;下致阔韧带基底,止于宫侧壁;内侧至输尿管外1cm,外侧腰大肌及髂血管鞘表面(图9)。

【常见失误分析】

1.骨盆漏斗韧带残端出血在高位结扎骨盆漏斗韧带时,应打开其表面腹膜,既可认清输尿管走向,又可防止骨盆漏斗韧带连腹膜一起结扎时易滑脱出血,卵巢动、静脉,需双重结扎或缝扎。

2.输尿管损伤输尿管在骨盆入口处跨越髂外动脉及骨盆漏斗韧带,在高位结扎该韧带时,若未将输尿管分开,可能损伤输尿管。

手术报价

手术报价:一级医院2000.00

手术报价:二级医院2250.00

手术报价:三级医院2500.00

目录

  • 适应症
  • 手术禁忌
  • 术前准备
  • 手术步骤
  • 术后护理
  • 注意事项
  • 手术报价