单侧附件切除术

1.卵巢子宫内膜异位症或附件炎症合并输卵管粘连或阻塞,保守治疗无效。 2.卵巢肿物过大致输卵管不能单独分离保留。

部位:盆腔

科室:妇科

麻醉:椎管内麻醉,全身麻醉,区域麻醉

手术方式:开刀

医生指导:单侧附件切除术常见问题 >>

适应症

1.卵巢子宫内膜异位症或附件炎症合并输卵管粘连或阻塞,保守治疗无效。

2.卵巢肿物过大致输卵管不能单独分离保留。

手术禁忌

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术前准备

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手术步骤

1.切口根据肿物的大小,确定皮肤切口的长度,确保肿物完整切除。对大的肿物采用腹部纵切口为妥。

2.探查肿物较大时,应先将其挽出腹腔,暴露肿物基底和周围的关系。注意同侧输尿管有无移位。

3.处理肿物基底部提起输卵管及卵巢,暴露骨盆漏斗韧带、阔韧带上缘及卵巢固有韧带,于肿瘤下缘分次钳、切断卵巢血管及阔韧带(图2),交叉贯穿缝扎残端。

当肿瘤较大、基底较宽时,可使骨盆漏斗韧带缩短,输尿管常会移位,此时应打开骨盆漏斗韧带表面的盆腹膜,在直视下找到输尿管(图3),将输尿管推开,再依上法切断卵巢动、静脉及系膜。

如肿瘤巨大难以挽出腹腔外,且判断为良性的囊性肿瘤时,用纱垫保护好腹壁切口后,可在肿瘤囊壁的少血管区做一荷包缝合,中央切一小孔,插入吸管,紧缩荷包缝合线,防止囊内液流出,缓慢吸出囊内液体(图4),再行手术切除。

4.处理输卵管及卵巢固有韧带于宫角部钳夹卵巢悬韧带及输卵管(图5),残端线缝扎。

卵巢肿瘤蒂扭转埋,静脉淤血可有血栓形成。如先将蒂松解,可使血栓脱落入血循环造成栓塞,应在蒂扭转的下方,钳夹后再松解扭转的蒂部,然后切除附件(图6)。

5.包埋残端缝合阔韧带前后叶,将残端包埋其内(图7)。如前叶过少,可将圆韧带覆盖表面,保持光滑(图8)。

6.关腹缝合腹壁各层。

术后护理

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注意事项

【常见失误分析】

1.肿瘤穿破肿瘤巨大而切口偏小,强行挽出肿物致肿瘤穿破,污染术野。

2.输尿管损伤肿物过大,基底宽,可致输尿管移位。应在高位,即骨盆入口处打开后腹膜,找到输尿管锐性分离,使其远离肿物,再断骨盆漏斗韧带。

3.骨盆漏斗韧带断端出血处理同卵巢切除术。

手术报价

手术报价:一级医院2000.00

手术报价:二级医院2250.00

手术报价:三级医院2500.00

目录

  • 适应症
  • 手术禁忌
  • 术前准备
  • 手术步骤
  • 术后护理
  • 注意事项
  • 手术报价