适应症
一般动静脉瘘范围不大，切除后可行端端吻合。若切除后动脉缺损较长，则须用自体静脉或人造血管移植。有时，动静脉瘤的瘤囊小，动脉管壁的损伤很少，也可将瘤囊作楔形切除后，直接横行缝合动脉。
手术禁忌
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术前准备
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手术步骤
1.控制近端动脉、切口与显露均同经静脉修复动脉术。
2.分离瘤囊分别分离动脉和静脉的近、远端，各绕一纱布带控制血流;或在动脉用血管夹控制。仔细分离、结扎和切断瘤囊部静脉和动脉的分支[图2⑴]。先部分阻断静脉的近端，几分钟后再完全阻断;以后再阻断静脉的远端和动脉的近、远端[图2⑵]，以免突然增加心脏负担。沿血管壁完全分离瘤囊。
3.切除瘤囊及吻合
⑴紧靠瘘孔处切除瘤囊，尽量保留健全的动脉。在切除后，动脉的缺损一般仅1～2cm长[图2⑶]，可作直接端端吻合而无明显张力[图2⑷]。
⑵静脉残端牢固结扎后再加缝扎。
⑶在个别情况下，动脉损伤大，管壁破坏多，或近端过度扩张时，需较广泛切除。切除后，如动脉的缺损过长，则需进行血管移植[图2⑸]。
术后护理
1.将伤肢平放或稍抬高，注意观察伤肢颜色、温度及末梢动脉的搏动。
2.继续用抗菌药物以预防感染。
3.手术伤口用厚纱布垫加压包扎，但不可过紧而阻碍肢体远段的血运。
4.残余瘤囊内如有积液，可穿刺抽尽液体后加压包扎。
5.如伤口感染、化脓，应及时引流。
6.伤口内如有出血，应及早进行手术，补加血管裂口缝合、纱布填塞或分离动脉近端后加以结扎。
7.术后伤肢慢性缺血严重者，可反复施行交感神经节封闭，或作交感神经节切除术。
注意事项
动静脉瘘被闭塞后，由于循环血量骤增，常引起血压忽然上升，从而加重已被损害的心脏的负担。所以，须先逐步阻断静脉的近端，以后再阻断静脉的远端，最后阻断动脉的近、远端，以减少血压忽然上升的现象。
1.控制出血是个关键。在既不能使用止血带又无法控制动脉近端的情况下(如腋动脉上段大型动脉瘤不易显露和控制锁骨下动脉，臀上、臀下动脉瘤不便另作切口控制髂内动脉)，则不得不直接切开瘤囊，一面吸除血块、血液，一面急速用手指或纱布垫堵塞动脉裂口。随后逐渐移动手指，在直视下一针一针地加以缝合结扎。
2.瘤囊上面的组织应细致剥离，并拉开神经，但只需显露囊的前壁，不要剥离过多，以免影响侧支循环。
3.对裂口大、出血多的瘤囊。切开后一定要在直视下先在动脉近端缝合一针，结扎后大部分可以停止出血。然后移开手术，再加针缝合。每针缝合要准确，以免术后裂开。
手术报价
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