动脉岛状皮瓣

适用于上下眼睑再造。

部位:头部,眼

科室:眼科

麻醉:全身麻醉,局部麻醉

手术方式:开刀

医生指导:动脉岛状皮瓣常见问题 >>

适应症

适用于上下眼睑再造。

手术禁忌

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术前准备

用龙胆紫标出颞浅动脉及分支走行。测定该血管与眼部缺损部位的距离,决定皮肤切口的长度。在切口线的远端标出所需皮瓣的大小、形状(图15)。

手术步骤

1.顺标出的颞浅动脉额支走行的一侧作平行切口,切开皮肤、皮下组织,用蚊式血管钳仔细钝分离,充分分离动脉、静脉及其伴随的血管周围的软组织(图16)。

2.于血管的两侧各5mm处平行切开筋膜,分离血管底部的颞筋膜,并沿此向血管远端推进,继续分离。手术过程中仔细结扎并切断该血管的各种小分支,待分离至拟切取的额部皮瓣时,将分离的颞浅动静脉额支连同其额部皮瓣一起游离分出(图17)。

3.于游离的颞少动静脉蒂部至眼睑缺损创面间作皮下隧道,将动脉岛状皮瓣通过皮下隧道穿出眼部缺损创面。注意蒂部血管不能有扭曲现象。皮瓣按眼部缺损大小、形状作适当修整,剖开眼部缺损创面的创缘,按设计要求将动脉岛状皮瓣缝合于眼睑缺损处(图18)。

如患者保留眼球,应用结膜或口腔粘膜作衬里。假若患者眼球已摘出,可用游离中厚皮片作衬里。

缝合颞浅动脉径路的皮肤切口。额部供皮区创面如不能拉拢缝合,则用中厚皮片修补。

术后结膜囊内放置弥补物。

术后护理

术后包扎不宜过紧。全身给予抗生素。术后5天首次换药。颞侧皮肢切口,术后7天拆线。眼部岛状皮瓣缝线,术后10天拆线。继续用弹力绷带包扎2~3周。

注意事项

1.术前剃去头发,仔细扪出颞浅动脉走行,如果触摸不清楚,头低位再摸,必要时可用超声多普勒检查确定。

2.术中分离血管时须连同血管周围的软组织一起分离。注意充分止血,注意不得损伤颞浅动静脉额支本身。

3.当动脉岛状皮瓣通过皮下隧道时,其蒂部血管不可有扭曲现象,否则,可以向下延长皮肤切口。

4.患者如保留眼球,则不能用中厚皮片作岛状皮瓣的衬里。

手术报价

手术报价:一级医院928.00

手术报价:二级医院1044.00

手术报价:三级医院1160.00

目录

  • 适应症
  • 手术禁忌
  • 术前准备
  • 手术步骤
  • 术后护理
  • 注意事项
  • 手术报价