适应症
1.具有肛裂三联征者。
2.对经久不愈,非手术治疗无效的慢性陈旧性肛裂。
手术禁忌
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术前准备
不需特殊准备。
手术步骤
1.体位截石位。
2.探查隐窝麻醉、消毒、带手套后,用示指涂以消毒的液体石蜡或肥皂冻轻轻扩肛。用肛门镜或隐窝钩探查,如发现肛裂与隐窝相沟通或有潜行的粘膜边缘,予以切开引流[图1⑴]。
3.切口由齿线至肛门口外2cm,围绕肛裂溃疡面作一棱形或扇形切口,要深达溃疡的基底层[图1⑵]。
4.切除肛裂沿切口用小血管钳夹住溃疡边缘,锐性分离至溃疡基底部,全部切除肛裂及有病变的隐窝、肥大的肛乳头和皮垂[图1⑶⑷]。该法优点是病变切除彻底,创面宽大,引流通畅,便于肉芽组织从基底生长。
5.切断外括约肌皮下组由于肛裂常导致括约肌长期结果肌肉纤维化,其中肛门外括约肌皮下组首先受害,变硬而失去弹力,有碍裂口引流。在创面中部可扪及一条横行索状物,可在近齿线处将其切断[图1⑸]。
6.包扎创面压迫或结扎止血后,创面敞开,覆盖凡士林纱布包扎。
术后护理
1.每次便后用1∶5000高锰酸钾温水坐浴,坐浴后更换敷料。
2.保持大便通畅。
3.注意观察创面愈合是否从基底部开始,如表面粘连,有形成桥状愈合趋势时,应将其分开,以免再感染,拖延愈合。
注意事项
1.肛裂切口必须深达溃疡肉芽的基层,才能全部切除肛裂的溃疡。
2.必须切断肛门外括约肌皮下组,以减轻术后括约肌痉挛引起的疼痛,有利于引流和创面愈合。切断括约肌的方向要与肌纤维垂直,切断后再用手指扪及索状物已消失,切口上端不要切得过深。
手术报价
手术报价:一级医院416.00
手术报价:二级医院468.00
手术报价:三级医院520.00