适应症
适用于治疗骨干缺损及骨折不愈合等。
手术禁忌
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术前准备
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手术步骤
1.体位仰卧位,大腿部用充气止血带控制出血。
2.切口、显露按植骨所需的长度,在胫骨中、上段作一弧形切口,沿胫骨嵴外缘纵行切开,两端向内侧弯曲。切忌在胫骨内面作切口,以免引起切口瘢痕与骨组织的粘连而致术后疼痛。切开皮肤后,大皮下稍作分离,向内侧拉开皮瓣,纵行切开骨膜,作骨膜下剥离,显露胫骨前内侧面[图1⑴]。
3.取骨可用电锯取骨,也可用骨刀取骨。电锯取骨前,应先按计划需要移植骨的长、宽度,用骨刀轻轻划出长方形的外形,然后,将周围软组织拉开,在长方形的四角先各钻一孔,再用单片电锯自右至左锯开(自左至右逆方向锯时,锯片不易进入)。取骨范围不能超过胫骨嵴及内后缘,锯片不要锯入太深,不要超过四角的钻孔(特别是远端骨孔),以免降低胫骨的坚固性。锯时要经常用凉的生理盐水滴注,以降低局部产生的高热,避免损坏移植骨的活力,并注意防止锯屑飞溅,造成污染[图1⑵]。
将移植骨片锯开后,暂不从胫骨上取出,根据螺钉固定的需要,先钻4~6个骨孔后再取下[图1⑶],用温盐水纱布包好备用。
如没有电锯,可用骨刀取骨。首先在胫骨上刻出移植骨条的长方形外形,再在刻出的线上钻一排小孔,孔距约1.0cm,用骨刀在孔间逐一轻轻凿开[图1⑷]。
4.缝合将骨膜与深筋膜一起缝合较为牢靠,然后缝后皮肤。覆盖伤口后,从足部向上用绷带适度压迫包扎,以减少渗血及术后水肿,而后松开止血带。
术后护理
从胫骨上采取小的骨板,手术后供区不需外固定;但采取较大的骨板后,必须用石膏外固定4~6周,以防骨折。
注意事项
电锯取骨片时,应将四周软组织拉开,妥为保护,以免误伤。
手术报价
手术报价:一级医院1512.00
手术报价:二级医院1710.00
手术报价:三级医院1890.00