尺骨远侧部分截除术

尺骨远段骨折畸形愈合后,桡尺下关节发生脱位可引起损伤性关节炎;少儿期桡骨远端骨骺骨折将影响骺的发育,以致尺骨远端突出,同样可发生桡尺下关节脱位。以上情况都会使桡尺下关节及腕关节功能发生障碍,简单有效的办法是将尺骨远段切除。临床上这一手术多用于此类疾病及尺骨远端的肿瘤。

部位:四肢

科室:手外科

麻醉:椎管内麻醉,局部麻醉

手术方式:开刀

医生指导:尺骨远侧部分截除术常见问题 >>

适应症

主要用于旋前方肌挛缩、桡尺骨远侧关节损伤等原因所致的前臂回旋运动障碍。

手术禁忌

1.局部伤后感染未被消除者。

2.伤指各关节被动屈伸活动障碍者。

术前准备

1.肢体和病区的水肿、炎症,即使是轻度的,也应积极治疗,使之完全消退2~3个月后手术。

2.局部的较大和较硬的瘢痕应先切除与皮瓣修复,保证肌腱周围有良好的血运和柔软的疏松组织床。

3.在肌腱缝合前,对其支配活动的关节僵硬应先治疗,给予理疗和主、被动锻炼,使之恢复有较大的活动度,才能手术和收到肌腱缝合的效果。

4.缝合材料要选择反应小、拉力大、表面光滑的品种。一般以0.25~0.30mm直径的软性不锈钢丝为最佳,多用于抽出钢丝缝合。受力不大或直径细的肌腱可用尼隆单丝缝合。细丝线缝合有一定程度的组织反应,多用于Bunnell埋藏缝合,但丝线必须能承受1~1.5kg的拉力。

5.准备细长的直圆针作缝合肌腱用。

手术步骤

在旋前方肌近侧缘处,环形切开尺骨骨膜,再在其近侧3~6cm处做另一环形切开。(图2)

用电锯或线锯从切开的骨膜处裁除尺骨段。(图3)

取出尺骨段,形成骨缺损(尺骨假关节)。用骨锉修整骨断端,剪除破碎的骨膜。(图4)

放松止血带,待骨端出血停止后,逐层缝合伤口。不需外固定,术后疼痛减轻后即可开始活动。(图5)

术后护理

术后不需外固定,疼痛消失后即可开始活动。旋转运动经过锻炼多能逐步改善。3~4周后开始轻工作。

注意事项

有些部位的骨切除术后,对功能无影响或有轻微障碍(如腓骨中、上段、髌骨、肋骨、不伤及髋臼及骶髂关节的髂骨翼、尺骨下端、桡骨头部等),不需进一步修复或重建。但四肢的主要长骨(如肱、桡尺、股、胫骨)功能重要,骨切除术后必须重建。在关节外的骨切除,可在切除同时给以植骨及内固定,恢复骨的连续性。对半关节或全关节切除者,可作功能位关节融合性;当骨肿瘤未侵入软组织,仅为低度恶性时,可施行瘤骨切除、灭活再植术;年龄超过50岁者,可考虑人工半关节或全关节置换术,以保留关节功能。

骨切除后的植骨需要较长的皮质骨及较多的松骨质,自体骨难以供给,可采用同种异体骨。

手术报价

手术报价:一级医院1200.00

手术报价:二级医院1350.00

手术报价:三级医院1500.00

目录

  • 适应症
  • 手术禁忌
  • 术前准备
  • 手术步骤
  • 术后护理
  • 注意事项
  • 手术报价