下鼻甲部分切除术

慢性肥厚性鼻炎患者行下鼻甲部分切除术 ,下鼻甲切除多少的问题文献中意见不统一 ,多主张少切除 ,以免发生萎缩性鼻炎。下鼻甲切除越多 ,发生鼻粘膜萎缩的潜在危险性越大。说明行下鼻甲切除术在保证症状改善的前提下 ,切除应宁少勿多。

部位:头部,鼻

科室:耳鼻喉科

麻醉:表面麻醉,局部麻醉

手术方式:开刀

医生指导:下鼻甲部分切除术常见问题 >>

适应症

下鼻甲增生肥大,经其他治疗无效时。

手术禁忌

下鼻甲切除切忌过多,以免鼻腔过于宽大,形成萎缩性鼻炎,使鼻腔结痂、发臭,增加病人痛苦。如愈合后通气仍不畅,可考虑再次手术。

术前准备

修剪鼻毛,清洁鼻腔。用1%麻黄素喷布病变的下鼻甲粘膜,根据粘膜收缩程度,决定手术方式。

手术步骤

按照粘膜肥厚程度,有两种手术方法。若肥厚严重,粘膜不能保留者,作下鼻甲部分切除术;如下鼻甲肥大以骨质增生为主时可作粘膜下部分切除术。

(一)下鼻甲部分切除术取半卧位或坐位。以鼻甲剪将下鼻甲前端的肥厚粘膜剪开,然后用圈套器套住肥厚的下鼻甲后端,连同已剪开的部分一并切下(图1)。用肾上腺素棉片止血后再以碘仿纱条堵塞鼻腔。

(二)下鼻甲粘膜下部分切除术左下鼻甲前端作一小切口,深达下鼻甲骨质,由此插入鼻剪,将下鼻甲下缘剪开形成内外两个侧瓣,并分离下鼻甲骨质,用骨剪剪除增生骨质。并按下鼻甲肥厚程度,将外侧瓣作条状楔形剪除(图2)。止血后将下鼻甲内、外两侧瓣合拢缝合。如无法进行缝合,可直接用凡士林纱布或碘仿纱条堵塞,任其自行愈合(图3)。

术后护理

1.注意出血。术后一般可有少量血性分泌物自前鼻孔渗出,于12~24h后停止。如有鲜血不断流出,或后鼻孔有流血,说明堵塞不够紧,需重新堵塞或加后鼻孔堵塞。

2.术后24h鼻内可滴石蜡油,以利抽纱条。

3.术后48h取出鼻腔填纱条,如抽纱条时易出血,纱条可分次逐段抽出,以减少出血。此后每日滴1%麻黄素溶液数次。

4.不要用力擤涕,以免引起出血。

5.若粘膜肿胀明显且创面较大,易发生粘连,应每日进行鼻腔检查,必要时用塑料薄膜或明胶海绵置于鼻中隔与鼻甲间,一旦有粘连形成,应将粘连分开后再用塑料薄膜隔开。

6.抗生素可视情况需要应用。

注意事项

下鼻甲切除切忌过多,以免鼻腔过于宽大,形成萎缩性鼻炎,使鼻腔结痂、发臭,增加病人痛苦。如愈合后通气仍不畅,可考虑再次手术。

手术报价

手术报价:一级医院240.00

手术报价:二级医院270.00

手术报价:三级医院300.00

目录

  • 适应症
  • 手术禁忌
  • 术前准备
  • 手术步骤
  • 术后护理
  • 注意事项
  • 手术报价