随着时代的进步和医学技术等各方面的发展，一些以前我们不了解的疾病，人类也逐渐揭开了他们的神秘面纱。以梅毒和软下疳这两种疾病为例，由于软下疳这一疾病在最早是从一期梅毒硬下疳中分离出来的，因此，在很长一段时间内人们也经常将这两种疾病混为一谈，直到从确定了软下疳的具体致病微生物为止。那么，硬下疳和软下疳这两种疾病要怎么鉴别呢?
从本质上来讲，硬下疳和软下疳的致病病原体就是不一样的，硬下疳的病原体为苍白螺旋体，而软下疳的致病病原体为杜克雷嗜血杆菌。
从症状上看，硬下疳和软下疳也有一定的区别。硬下疳是梅毒一期的典型症状，主要表现为无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡。一般来说硬下疳的溃疡边界较为清晰一些，而且高出皮面，疮面也较为清洁，触之有软骨样硬度。另外，经过一段时间以后，硬下疳是可以自愈的，但是软下疳却不行。
软下疳一般发生在感染病原体后的一周到两周以内，患者主要表现为感染部位出现一个小炎性丘疹或脓疱，以后迅速变为脓疱，3～5日后损害继续侵袭患处形成疼痛剧烈的深溃疡。多个痛性溃疡是软下疳的典型表现，这里也是与硬下疳主要进行鉴别的地方。另外，软下疳的脓包破裂后溃疡容易出血，边缘粗糙也是不整齐的，与硬下疳的边界清晰整齐是不一样的。
综上所述，硬下疳和软下疳的鉴别可以从临床症状表现上进行，两者虽然都是溃疡，但是软下疳的溃疡是痛性的，而且容易出血，边缘也不整齐。而硬下疳的边界清晰，同时也是不痛不痒的。通过这些不同点可以进行鉴别诊断。患者无论确诊为其中任何一种，都需要进行治疗，以免病情加重。