滥用抗菌药物危害不良反应及使用原则

人类在抗菌药物开发应用所获巨大成就面前，开始藐视感染性疾病的危险，对抗生素及合成抗菌药物的应用也变得为所欲为。但这种自信很快就被严酷的事实所打碎，原本有效的抗生素或合成抗菌药物已经不再能有效控制感染了。

抗菌药物的滥用危害有以下几点：

（1）诱发细菌耐药。耐红霉素的金葡球菌已超过50%，耐头孢菌素的菌株已达40%以上，耐喹诺酮的菌株在35%左右。

（2）损害人体器官。抗生素在杀菌同时，也会造成人体损害。影响肝、肾脏功能、胃肠道反应等。如喹诺酮类可致年幼动物软骨损害，使承重骨关节出现水泡，少数病人出现关节痛和炎症；氯霉素服用后难以灭活，可引起儿童心血管衰竭的“灰婴综合症”，严重者可致死。

（3）导致二重感染。在正常情况下，人体的口腔、呼吸道、肠道都有细菌寄生，寄殖菌群在相互拮抗下维持着平衡状态。如果长期使用广谱抗菌药物，敏感菌会被杀灭，而不敏感菌乘机繁殖，未被抑制的细菌、真菌及外来菌也可乘虚而入，诱发又一次的感染。

（4）浪费医药资源。抗生素的生产有天然、半合成、合成3种方法，其中前两种都需粮食作培养基；同时新的抗生素价格昂贵，滥用造成资源浪费和治疗费用居高不下。仅不合理使用第三代头孢这一项，每年就浪费7亿元。

（5）造成社会危害。滥用抗菌药物可能引起某些细菌耐药现象的发生，对感染的治疗会变得十分困难，即这些细菌感染将变得所向无敌，人类对它们束手无策。如当前耐多药结核菌就成了世界上结核病防治的难题。

常见的抗菌药物的不良反应主要有：

（1）肝脏损害。抗菌药物吸收后在肝脏代谢，故肝脏易受抗菌药物损害。四环素、利福平、红霉素均可引起肝损害。

（2）肾脏损害。药物经肠道吸收，吸收后均以原型或代谢物经肾脏排泄，故肾脏最易受到药物损害。肝功能减退的患者应避免应用氯霉素、氨苄西林酯化物等药物。

（3）神经系统损害。中枢神经系统、听力、视力、周围神经系统病变以及神经肌肉传导阻滞作用等。每年约有3万名儿童因不恰当地使用耳毒性药物而造成耳聋。

（4）血液系统损害。各类抗菌药物在长期和大量应用时都可以影响血细胞的生成，致血细胞减少，包括白细胞及粒细胞减少、血小板减少及全血细胞减少即再生障碍性贫血。

（5）消化道反应。如大环内酯类药物可引起消化道反应。

（6）二重感染、菌群失调及院内感染。

（7）过敏反应。

提醒大家要慎重使用抗菌药物，学会合理用药，坚持做到“四不”原则：

（1）不自行购买。多数抗菌药物是处方药物，不要凭想当然到药店买药，而应有病先看医师，凭处方购药。

（2）不主动要求。抗菌药物是用来对付细菌的，确有细菌感染时才有疗效，需要专业的评估，所以看感冒等日常小病时不要动辄要求医师开抗菌药。

（3）不任意服用。对家庭小药箱中储备的抗菌药物，要谨慎使用，最好到医院确诊后，根据医生的建议服用，千万不要盲目乱用。

（4）不随便停药。一旦需要使用抗菌药物治疗，就要按时按量服药，以维持药物在身体里的足够浓度，因为即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。

（滁州药检所付晓玲）