药师在药房窗口如何进行合理用药指导

【摘要】目的整理用药指导的基本知识，帮助药剂人员更快、更好地指导患者合理用药。方法参照药物说明书、瓶签及参考书，按合理用药的需要，对药物服用的基本知识进行归纳和分类。结论药物基本知识根据合理用药基本需要分类，对帮助药师指导患者合理用药有一定的作用。不合理用药在我国一直是一个比

【摘要】目的整理用药指导的基本知识，帮助药剂人员更快、更好地指导患者合理用药。方法参照药物说明书、瓶签及参考书，按合理用药的需要，对药物服用的基本知识进行归纳和分类。结果饭前服用药物占我院常用口服药物的13.5%，饭后服用占21.4%，应整片吞服占9.8%，与抗酸剂应分开服用占7.4%，饭前饭后均可或不标明占45.1%，其它占2.8%。结论药物基本知识根据合理用药基本需要分类，对帮助药师指导患者合理用药有一定的作用。

不合理用药在我国一直是一个比较突出的问题，为了使患者得到较好的治疗，减少患者的损失，医务人员必须不断强化自己的业务水平。药师要积极配合医护人员的临床工作，更好的指导患者合理用药。

1材料与方法

1.1材料我院门诊西药房口服药物说明书、瓶签、参考书。主要为《新编药物学》［1］、《临床用药须知》［2］。

1.2方法常用口服药按合理用药需要分类情况，收集整理306种药物说明书，15种药物瓶签，275种药物查阅参考书。对我院西药房常用口服药物458种进行分类、归纳、分析。

2结果

见表1。

表1我院门诊西药房常用口服药基本情况略

　　3讨论

3.1合理用药的基本情况目前部分参考书没有说明书，仅在瓶签上说明每天服药方法。常用的参考书对部分新药未记载。说明书、瓶签和参考书中大部分药物（6.5%）都不标明饭前、饭后服等内容。

3.2药物的饭前、饭后服药物的饭前、饭后服应根据各药的理化特性、剂量、服用目的。食物对一些药物有影响:一些食物能延缓胃排空，推迟药效的出现，影响药物的作用强度和持续时间，如卡托普利、土霉素等。另外有些药物饭后服更利于吸收，如主动转运吸收的维生素B12，它的特定吸收部位在小肠上部。胃酸降低或缺乏时对碳酸钙和磷酸钙的吸收减少，钙剂应进食时服用;酮康唑、头孢呋辛、氢氯噻嗪、安体舒通等也是饭后服更利于吸收，但由于胃肠道刺激较强，宜饭后服，如氨茶碱、异烟肼、硫酸亚铁、复方黄连素等。

3.3应整片吞服肠溶衣缓控释制剂应整片吞服。包肠溶衣的目的:遮盖不良气味、避免药物被胃液或其它消化液的破坏、减少胃刺激。肠溶片也不能与抗酸剂，因为这些药物改变胃内的pH值，使肠溶衣提前分解，应间隔1～2h服用。将胶囊或缓控释片嚼碎服而使其功能丧失，甚至导致不良反应。

3.4应分开服用药物有些药物与抗酸药同时服用时可减少互相吸收，如喹诺酮类同抗酸剂中的铝、钙、镁等与药物在胃肠中鳌合而失败，治愈率下降。与抗酸剂应分开服用，药物与抗酸药服用要间隔1～2h。

3.5儿童限制使用的药物当药师遇到说明书或瓶签和参考书标明禁用、慎用和未有儿童安全有效使用资料的药物，尤其是禁药时，应了解医生的用药意图，但个别病情所需或权衡利弊后也给予使用。

3.6每天一次药物最佳服用时间时辰药理学对用药有了越来越严格的要求，降压用药宜早服，正高时，不可临睡前服用，以避免夜间血压下降。氢氯噻嗪、呋噻米、安体舒通、钙剂最好早上服，以免夜间排尿过多。利脂药如辛伐他汀、普伐他汀钠以及安眠药、驱虫药一般宜晚上服。

3.7合理用药基本知识的应用综上所述对帮助药师指导患者用药有一定的作用。但在众多患者情况下，要能快速告知患者详细服药方法，还需要根据各科情况和合理用药，需要制作各科常用药物合理用药表，发药时于表中钩出选项，交代患者。对特殊用药，个别需要特别解释的患者，请到患者药物咨询处咨询。

参考文献

1陈新谦，金有豫.新编药物学.第十四版，北京:人民卫生出版社，1998，61.

2中华人民共和国卫生部药典委员会.临床用药须知.北京:化学工业出版社，1998，35.

作者单位:117021辽宁省本溪市南地医院药局

（收稿日期:2004-06-04）（编辑李阳）