胰岛素制剂的选择及使用原则

患有糖尿病的人都不太清楚胰岛素制剂，不知如何正确使用。那么应该如何选择和使用胰岛素制剂呢？ (1)发生糖尿病急性并发症及应急情况下宜用短效胰岛素。如糖尿病酮症酸中毒，糖尿病高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、急性感染、急性心脑血管疾病、大手术前后等。可于餐前30分钟皮下注射正规胰岛素，每...

患有糖尿病的人都不太清楚胰岛素制剂，不知如何正确使用。那么应该如何选择和使用胰岛素制剂呢？
(1)发生糖尿病急性并发症及应急情况下宜用短效胰岛素。如糖尿病酮症酸中毒，糖尿病高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、急性感染、急性心脑血管疾病、大手术前后等。可于餐前30分钟皮下注射正规胰岛素，每日3～4次。亦可以根据病情需要如有严重酮症酸中毒昏迷、皮下吸收不良者，或有抗药性需要加大剂量时，使用短效胰岛素静脉滴注。
　　(2)2型糖尿病患者有严重的慢性并发症，需要使用胰岛素治疗时，可先用短效胰岛素调整剂量，待血糖稳定后，再改用中、长效胰岛素，或用中、长效与短效胰岛素的混合制剂。
　　(3)1型糖尿病患者，血糖波动较大时，可用短、中效胰岛素混合制剂每日2次注射外，可以选加a一葡萄糖苷酶抑制药、双胍类降糖药。但如果血糖波动过大，难于控制血糖者，可用短效胰岛素，一日3～4次皮下注射。
　　总之，短效胰岛素不仅可皮下注射，也可静脉滴注，适用于有严重并发症而急须控制血糖者及初治阶段，以便确定最佳剂量;中效胰岛素作用较强而持久，灵活性较大，可加用短效制剂以加速其疗效，亦可加长效类制剂而延长其药效时间，对血糖波动大而不易控制的糖尿病患者较为合适;长效胰岛素作用持久，使用方便，但药效缓慢，不能应急使用。因此不同制剂的胰岛素应根据病情灵活选择。
　　没有并发症的2型糖尿病，用口服降血糖药有效者，一般不用胰岛素。