癫痫病人的调养

癫痫病程长、反复大、根治困难是客观事实。癫痫确是临床难治病证之一，但并非不治之症，只要抓住三早、两坚持，其预后是可以改观的。三早即早预防、早诊断、早治疗。两坚持即坚持长期治疗，坚持规律性治疗。

癫痫病程长、反复大、根治困难是客观事实。近代名医张锡纯治愈了不少疑难重症，可他“仍觉对于此证未有把握”，“不效者亦恒有之”。癫痫确是临床难治病证之一，但并非不治之症，只要抓住三早、两坚持，其预后是可以改观的。三早即早预防、早诊断、早治疗。中医从整体观的角度提出的预防措施是有其独到之处和实际意义的。发病就治，预后多好。两坚持即坚持长期治疗，坚持规律性治疗。临床上归纳的过三关-控制发作关、减停药物关、防止反复关，没有十年八年是不能完成的。治疗中就怕打乱仗，今天用西药，明天用中药，后天又改用针灸，乱治就一定影响疗效，预后往往不良。

(一)服药方法及护理

癫痫的治疗是一项复杂、耐心、长期的工作。治疗方法虽然是多种多样的，但其中药物治疗起着最重要的作用。目前多数病人服用抗癫痫的西药控制癫痫发作，但也有的病人服用西药后癫痫不能得到完全控制，或是由于西药的一些副作用而改用中药治疗，也有的病人中药和西药同时服。不管服中药还是西药，都应该坚持长期治疗、耐心服药，千万不能“三天打鱼、两天晒网”。在发作频繁的时候就着急，加紧治疗；当稍见功效，思想上就放松了，经常忘记吃药，以致造成病情的反复、加重；所以癫痫的治疗一定要坚持2-3年。也有的病人今天吃中药，过一段又服西药，这也不规律。有的医书上提出，不规律的服药所带来的不良后果，比干脆不治疗、不服药还严重。所以癫痫药物治疗的关键是坚持长期、合理、规律地服药。

癫痫病人的服药时间和方法得当与否，可直接影响治疗效果。对初诊病人，未服用过西药者，可只用中药治疗。对长期服用西药，但未控制病情者，可中、西药并用，但中、西药服用时间应相隔30分钟左右。服用中药应每日上、下午各1次，每次相距6～l0小时，定时服用。对发有定时的患者在服药时间上应进行特殊安排。如在晚间睡眠中发作者，则上午不服药，而安排在傍晚及寝前各服1次；如果在傍晚发作者，可安排在上午8点及下午3点各服1次。这种服药方法有利于药效的发挥。另外在服药的同时，应坚持“效不更方”，不能轻易改变方药或停药，一般控制发作后，仍需调治2-4年左右。

(二)护理要点

对于癫痫患者的护理要抓住如下几个方面：

1．调畅情志

树立乐观主义精神，消除任何恐惧和自卑的心理。只要按照医生嘱咐坚持治疗，癫痫多数是可以控制的。

2．发作期处置

癫痫发作有先兆时，要立即在身边找一适当处坐下或躺下，以防跌伤或撞伤。发作期要妥善安置患者，对于全身抽搐者，千万不要强行按压肢体，以免导致扭伤或骨折。这一点在《诸病源候论・惊痫候》中早有明“痈正发，手足掣缩，慎不可捉持之，捉之则令曲突不随也。”另要注意保护舌头和防止窒息，特别是对抽搐时间长者，在采取紧急止抽措施的同时，迅速解开衣领，将压舌板(其它木板也可以)缠上多层纱布塞入上下臼齿之间，同时吸氧；痰多者要吸痰。控制抽搐可指掐人中(但务必注意，不要用力太重，以免损伤皮肤)、涌泉；不能有效控制而呈癫痫持续状态者，用安定缓慢静脉注射。准备好复苏设施和人工呼吸器以及其它急救用品。

3．重视休止期护理

休止期不要麻痹大意。仍在服药者，一定要坚持规律性服药。要保持患儿精神愉快，尽量避免精神刺激。要注意劳逸结合，勿过劳；要注意冷热变化，勿暴饮暴食。注意生活规律化，要在一定时间起床和睡眠，注意口腔卫生，保持大便通畅。可以从事适当的文体活动，但要避免过劳与精神紧张。规律性的生活有利于机体阴阳平衡、气血调和、经络舒通，这样"逆气"不生，痫证不发。

犯病频者应有专人照顾，不要有爬高、骑车、到水边玩耍等潜在的危险活动。古人非常重视“防惊恐”，《诸病源候论》有一段非常详细的描述：“故养小儿常慎惊，勿闻大声，每持抱之间，常当安徐，勿令怖；又雷鸣时，常塞儿耳，并作余细声以乱之”，这些经验之谈，应引起我们足够的重视。

加强婴幼儿保健，增强儿童体质，患儿要照常就学。成人患者应参加适宜的生产工作，但不适合从事高空及化工作业，以及游泳、骑马、爬山、驾驶和在机器旁、炉旁、水库、河池边等处工作。

节制饮食：西医学认为饮食不当可以诱发癫痫，而中医也强调饮食不节可以产生食痫，从而说明节制饮食在防止癫痫发作上有一定作用。饮食方面，要选择富有营养易于消化的食品，多吃些蔬菜，适当地限制水分和盐分。儿童患者要吃多脂肪、少磺水化合物之食物，对于消除发作和减少发作频度有一定作用。要避免暴饮暴食，禁用烟、酒、浓茶等刺激性食品。

4．中药调养

中医药治疗癫痫虽然取效较慢，但它主要是从根本上调整机体的气血、脏腑以及阴阳的平衡，最终达到治愈的目的。根据中医辨证治疗的原则，运用一些平肝熄风、清热化痰、镇惊安神的药物，采取"急则治其标"的办法，予以祛邪，使得肝风平、痰热清、气机调和、脏腑阴阳平衡，从而减少癫痫发作的次数、减轻发作程度。

另外，由于癫痫反复发作，病人的体质虚弱、精神衰退、食欲不振，故正气不支，邪气旺盛，癫痫也会频频发作。这时可以用中药扶正，"缓则治其本"，给以益气、养血、健脾补肾之类的药物。有些病人经服中药，食欲增强，精神好转，加强了机体的抗邪能力，例如有些病人，单用西药治疗，控制发作不太满意，如果再增加中药扶正调补，中药和西药一起发挥作用，取长补短，相辅相成，可以提高单用西药，或单用中药的疗效。这样癫痫发作得到了较好的控制，而病人的体质也慢慢地增强了。

再者，就是有些病人长期服抗癫痫的西药，这些药物虽然能够控制发作，但常常出现一些副作用，以致病人很苦恼，但又不敢轻易停药，怕病情反复，很矛盾。对于这种情况，可以采用中药消除西药的不良反应。比如控制癫痫大发作比较有效的鲁米那、苯妥英钠等，长期服用，有些人感到头脑沉重、昏昏欲睡，甚至走路不稳、语言迟钝，使病人经常处于一种抑制状态，以致影响他们的工作、学习和智力发展。对于这种情况可用中药甘菊花10～15g、白蒺藜10g、生枣仁10～15g、杭白芍10g、生地黄15g、黄柏10g、丹参10g、菖蒲10g、夏枯草10g(此为成人剂量)，每日一剂，水煎服。不仅有减轻西药不良反应的作用，还可以加强西药抗癫痫的效果。日久痫致心神受蒙、肝肾亏损，症见智力低下、反应迟钝者，或睡眠不安，多动不能自控者，可用清阳益智丹系列治疗。若积热仍甚，口臭、便干，可按痫速康2号方加减治疗。有的病人长期服有些西药出现牙龈肥厚，颜色红赤，也可以同时使用中药治疗，如生地15g、知母10～15g、丹皮10g、升麻3～6g、黄连6～l0g、木通6～10g、玄参10～15g、赤芍10g、山栀10g，大便干的病人加熟大黄10g，水煎服。这些药物一般短期服用，可用1～2周。有的抗癫痫药的副作用是影响病人的造血系统，引起粒细胞减少或出现贫血，中医辨证认为是属于气血两虚，可应用中医补气养血法进行调养。如用党参l0～15g，黄芪15～18g、黄精15g、当归10～15g、熟地黄15g、仙鹤草l0～15g、鸡血藤15g、丹参15g、虎杖15g、红枣5枚，水煎服。或用上面的药物，做成蜜丸，每丸重9g，每次眼l～2丸，每日2次，白开水送服。可以较长时间应用(3～6个月)。"惊传三搐后成痫"抽搐3次才变成痫，故有一次抽搐史则一定要防再抽。《太平圣惠方》列举了治疗壮热欲发痫方9首，其中龙齿散与生葛汁饮子可以用来预防急惊风变痫。

龙齿散的组成与制、服法：龙齿30g、钩藤1g、川升麻lg、子芩1g、防风(去芦头)1g、犀角屑(现已禁用，多用水牛角代替)1g、麦门冬(去心焙)30g、芒硝30g。以上诸药捣粗罗为散，每服3g，以水一小盏，入竹叶七片，煎至五分，去渣，日4服。量儿大小，以意加减。

生葛汁饮子的组成与制、服法：生葛根汁一合、竹沥汁一合、牛黄(研细)如杏仁大。以上三药相和，每服半合，量儿大小加减服之。

我在临床上遇有高热惊厥史者，常用达原丸与痫速康Ⅲ号方加减治疗进行预防治疗。对于有慢惊风史者，要针对病因处治，可用痈速康Ⅲ号方合清阳益智丹进行治疗，长期服用有预防变痈的作用。