基本药物就是“廉价药”吗？

济南市正式开始实施基本药物制度，即选取222家社区卫生服务机构中的83家作为试点单位，加上天桥区两个乡镇卫生院和章丘市的20个乡镇卫生院，共105家试点单位率先实施基本药物制度，取消药品加成。目前，国家和山东省公布的基本药物共523种，试点单位的所有库存药品，一律按进价实行零加成销售；并且要通过引导、改变居民用药习惯，逐步实现全部配备基本药物，不再配备和使用目录外药品。

　　大家常说，小病进社区，大病进医院。此次济南市实施基本药物制度，到底能给咱们老百姓带来哪些实惠，社区卫生服务机构能给咱们提供哪些更好的服务?这些日子，我们在采访中发现，很多人对这些利好政策还有很多不明白的地方。为此，我们与济南市基层社区卫生服务中心的一个普通医务人员进行了一番对话，让她给我们仔细地说一说。

　　试行第一周，社区卫生人员忙坏了。

　　每天门诊量200多人，对每个病人都要解释一遍。

　　从提前着手准备到3月15日开始试行基本药物制度至今，医生刘静说为了这事，上上下下已经忙了很长时间，从联系药房检查核对药品，到去各个居委会发送传单进行宣传，再到给前来就诊的居民一一解释，这一周，服务中心的工作人员已经忙得晕头转向了。

　　“从办事处到区里到市里，对这事都相当重视。”刘静大体算了算，为了顺利地推行基本药物制度，从3月12日区里、市里开会强调布置工作至今，这大大小小的会她已经开了七八个了。

　　除了开会、去辖区内的各个居委会宣传，刘静和社区卫生服务中心的医务人员还有个重要的任务，就是给居民做好解释工作。

　　“社区里有3000多个慢性病患者在服务中心拿药，中心每天的门诊量在 200多人。”刘静说，基本每个病人来，都要给他们解释一遍。时间最长的，要给一个人讲上半小时，为了节省时间，服务中心特意在门口设了一个咨询台，专门给大家解释这个问题。

　　药品的平均降价幅度高达48%左右。

　　对于病人来说这就是最实惠的事。

　　“我们药房原来有500多种药物，不过其中有一些是不在基本药物范围内的，我们要进行逐步消化、调配。”刘静说，这次规定的这500多种基本药物，因为厂家缺货等原因，有一些暂时还没货，不过正在进行积极调整和争取，以后肯定会慢慢补齐的，大家不用担心拿不到药。

　　提起这些基本药物，刘静说，因为居民以后不能想用什么药就能拿到什么药了，比如一些比较昂贵的进口药在社区卫生服务中心就买不到了。很多人就有种想法，“基本药物是不是就是廉价药啊?”

　　“其实不是的，基本药物是相关部门根据老百姓的需求确定的、疗效比较好的药物。”刘静解释说，基本上治疗常见病的药物都包括在目录内了，大家不必过于担心疗效。

　　“很多人的用药习惯都固定了，突然要改肯定会不适应。”刘静说一些病人用的药都没出现在基本药物的目录里，需要给他们一个慢慢接受、认识的过程，医务人员要慢慢引导他们用药的习惯。

　　“不过不可否认，实施药物基本制度之后，药品的平均降价幅度高达48% 左右，对于病人来说这就是最实惠的事。”刘静说，实行新制度一周，社区的门诊量稍微增加了一些，但是并没有太过明显的变化。

　　平常的保健也可到社区门诊多问问。

　　医生还会帮你调理身体，成为你的健康“大管家”。

　　“因为实行基本药物制度后，很多病人的用药在社区里买不到了，或多或少地会造成一些病人的转诊。”刘静坦言，这会给社区卫生服务中心造成一些影响，不过这同时也意味着基层医务人员对药物使用的动机就会更加理性、规范，基层卫生服务中心为居民提供预防、保健服务的功能，会进一步加强。

　　“对居民提供预防保健服务，是社区卫生服务中心的一项重要功能。尽量让大家少生病甚至不生病。”刘静说，其实并不是只有生病了才能找社区卫生服务中心，平常如果您想知道如何进行身体保健，如何预防疾病都可以来咨询。

　　其实他们还制定了很多方案，包括社区老人儿童妇女的保健方案、社区亚健康人群的保健方案、传染病的中医保健方案等等。不过，就目前来看，到服务中心进行日常咨询的多是病人或是中老年人，年轻人还是比较少。

　　“有些居民的饮食习惯不好，我们也会帮着调节。育龄妇女在怀孕之前，我们也可以给她们一些专业的意见。”刘静举了个例子说，他们还会对孕妇进行定期保健讲座、每个月还会对其进行3次家庭访视。等孩子出生后，为了促进孩子早期智力的发育，医生们也可以对他们实施一些科学的职能干预措施。

　　都说小病进社区，社区到底有哪些优势？

　　在社区门诊，医生都是“全科大夫”，能综合考虑病情。

　　“都说小病进社区，大病进医院。这社区卫生服务中心到底有哪些优势?”对于这个问题，刘静也有自己的看法。拿她的话说就是，“社区的医务人员具有更好的‘全科思路’，虽然对于一些专科的疑难杂症可能解决不了，但是对于普通的病症，可以更好地综合考虑病人的情况。”

　　刘静说，在社区卫生服务中心里，病人不用担心不知道挂什么科室，无论在哪个窗口挂号，医生都会根据你自身的情况，提出建议或者进行治疗。所以一些小病完全可以在社区里治疗。既可以节省病人的时间，又可以节省大医院的资源。

　　除了这个之外，刘静说还有一个优势就是社区卫生服务中心的“双向转诊”制度，因为社区卫生服务中心主要是治疗居民的小病和巩固病人的慢性病，如果遇到病人需要转到大医院治疗的情况，服务中心会及时跟相关医院联系，直接为你介绍大夫，还能免挂号费。“在社区里进行转诊，就像病人在医院里有熟人一样，可以走个‘ 小后门’。”刘静这样概括说。