艾滋病可用药物预防

　　人们对艾滋病预防的观念中，更多是注意传播途径的干预。但在去年美国食品药物监督管理局(FDA)批准特鲁瓦达成为第一个在高风险人群中应用的预防性药物后，预防艾滋病又多了方法――药物预防。此药成为了人类抗击艾滋病征途上的一个重要里程碑。

　　在2013年世界艾滋病日来临之际，南方医科大学第三附属医院感染科科室主任杨创国接受专访并就药物预防方面发表了自己的看法。

　　高危人群可用药物预防

　　杨创国主任表示，特鲁瓦达其实是由替诺福韦和恩曲他滨两种药物制成的复合制剂，复合制剂中的两种药物本身都是用于治疗艾滋病的逆转录酶抑制剂。

　　作为预防药物，需未感染者事先服用此类药物，即便艾滋病病毒进入人体，复制也会受到阻碍，使得整个复制过程难以完成;从而大大降低感染的可能性。此类预防药物和意外暴露于HIV高危行为之后的预防用药是不同的。

　　预防用药要在高危行为后24小时内使用

　　“意外暴露于HIV高危行为之后，可以进行预防用药，首先推荐齐多夫定加拉米夫定两种药物共同使用，一般需用药28天。”杨创国主任在谈及高危行为后服用预防性药物时这样说到。

　　艾滋病病毒在进入人体后只需要一到两天便可入侵淋巴系统，大约5天后可以在血液中检测到艾滋病病毒的抗原。因此，要预防病毒扩散，时间是越早越好。“建议在有高危行为的24小时内服用药物预防，最好是2小时内，但即使超过24小时，仍应口服药物预防”，杨创国主任补充道。

　　滥用预防性药物危害大

　　编辑了解到，FDA抗病毒药物咨询委员会曾建议批准此药用于三类人群：1，有男性性伴侣的男性人群;2，艾滋病病毒呈阳性人群的未感染伴侣;3，有通过性行为感染艾滋病风险的危险人群。

　　对此，杨创国主任表示，目前的预防性药物主要还是核苷类的逆转录酶抑制剂，如果不加限制地大量使用很可能引起病毒的耐药，给治疗带来很大的麻烦。加上目前治疗药物种类不多，若出现大量的耐性现象，那就可能无药可用了。

　　FDA批准新4合1药物治疗艾滋病

　　美国食品药品监督管理局(FDA)早前批准一种名为Stribild的药物用于治疗成年人HIV-1感染。Stribild是一种包含多种药品的联用药物，其中含有埃替拉韦、Cobicistat、恩曲他滨、富马酸替诺福韦酯。

　　埃替拉韦是HIV整合酶链转移剂，属于干扰酶的一种，干扰HIV病毒与酶类的结合。Cobicistat是一种药代动力学增强剂可以增强埃替拉韦的作用。而恩曲他滨emtricitabine和富马酸替诺福韦酯的组合药物特鲁瓦达(Truvada)早在2004年就被批准用于治疗艾滋病。这些药物的联用，为艾滋病毒感染的病人提供了一个完整的药物治疗方案。