什么情况下糖尿病人用胰岛素有效

　　对于某些糖尿病患者而言，胰岛素是性价比最好的降糖药物。需要注意的是，胰岛素使用是有指征的，用得不合适会带来严重的问题，低血糖和体重增加是最常见的问题。但这些问题可以在医生的指导下通过血糖监测、规律饮食、运动和及时调整胰岛素剂量而避免。

　　很多糖尿病患者都觉得，打胰岛素是糖尿病到了晚期才用的治疗手段，其实，这是对于糖尿病和胰岛素治疗无知的结果，这种顾虑更是多余的。什么时候用胰岛素，与疾病严重程度是没有关系的。用不用胰岛素完全取决于患者的病情是否需要，是否能够取得更好，更久远的疗效，而不是说患者的病情严重到了不可救药的地步。

　　服3种药仍不能控制血糖，应该用胰岛素

　　如果一位糖尿病患者在饮食和运动治疗的基础上，口服3种降糖药仍然不能控制好血糖，比如空腹血糖超过8mmol/L，餐后两小时血糖超过11mmol/L，糖化血红蛋白超过7.5%，就应及时更换或加用胰岛素治疗。这类2型糖尿病患者，最好采用口服两三种降糖药，再加睡前用一次中效或长效胰岛素，就可以控制好血糖。如果服用3种药物仍不能控制好血糖，那么改用胰岛素，不仅能够使这些患者血糖控制达标，从而可有效地预防糖尿病并发症的发生发展，而且更经济。

　　一部分新发病的2型糖尿病患者，以严重的高血糖起病，例如空腹血糖超过10mmol/L，餐后血糖超过15mol/L，糖化血红蛋白超过9%，这就意味着其胰岛B细胞功能已经非常差。对于这些患者，尽早应用胰岛素既省钱又有效。外源性胰岛素的投入使得高血糖迅速被纠正，同时，自身分泌胰岛素的胰岛β细胞得到了充分的休息。在血糖得到满意控制、应用一段时间胰岛素后，自身的胰岛β细胞功能会得到恢复。这些患者有可能在停用胰岛素后，仅仅通过控制饮食和适量运动，高血糖就能较长期地得到控制。部分患者在胰岛素强化治疗后，可以在相当长一段时间内不用降糖药，仅仅依靠饮食控制和适当运动就可以控制好血糖。