抗心律失常药物分类及代表药 四类抗心律失常药物

抗心律失常易患因素或诱因包括反复发作或持续性室速、左室功能不全、心肌缺血、传导阻滞、电解质紊乱、药物使用不当、肝肾功能差、药物配伍不合理等。抗心律失常药物的抗心律失常作用与促心律失常作用几乎并存，对正常心肌的抗心律失常作用较小，对病态心肌，其促心律失常作用较大。

　抗心律失常是一种用于治疗心律失常的药物。随着对心脏生理特性的了解和抗心律失常的机制，心律失常的药物治疗取得了很大的进展。心律失常是心脏频率和节奏的异常，可以分为快速和慢型。慢性心律失常可以用阿托品或肾上腺素来治疗。快速心律失常是复杂的，包括性期前的房屋合同，房性心动过速，房颤，房颤，突发性室性心动过速，室性过早搏动，心室颤动和心室心跳加速等。抗心律失常药物的分类是由Vaughan Williams和Harris开发。根据药物的电生理特性将药物分为四类，下面介绍其具体分类。

　　具体的分类

　　Ⅰ类

　　心肌和心脏传导系统的阻断钠通道，膜稳定，通过上升速率和振幅降低动作电位，传导速度慢，延长APD和ERP。它对静止膜电位没有影响。根据不同的药物阻断钠通道,分为三类,即Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc。

　　(1)Ⅰa类温和的阻断钠通道,复活时间常数1 ~ 10 s,扩展ERP最重要,和药物包括奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡唑胺等。

　　(2)Ⅰb类温和阻断钠通道和复活时间常数< 1 s,减少自律,利多卡因、苯妥英钠、美西律,等等。

　　(3)Ⅰc类明显阻断钠通道和复活时间常数> 10年代,减缓最强的导电。这些药物包括普罗帕酮、恩卡尼、氟卡尼等。

　　Ⅱ类

　　β-受体阻滞剂，抑制了心脏起搏器和L -型钙、钠、电流等引起的交感神经兴奋，同时增加了慢下4期的舒张性，降低了自律，降低了动作电位，降低了零相电导率。这些药物包括普萘洛尔、阿特诺洛尔、梅托特洛尔等。

　　Ⅲ类

　　为了延长动作电位的作用，抑制各种钾电流，包括胺碘酮、索托洛、溴苄铵、依布替利和多非替利等。

　　Ⅳ类

　　钙通道阻滞剂，包括维拉帕米和二硫卓。

　　抗心律失常药物需要谨慎使用。抗心律失常药物的致心律失常作用是指这类药物可导致新发心律失常加重原有的心律失常或非持续性室性心动过速为持续性室性心动过速，由一个单一的形状为扭转性室速或室颤恶化成。所有抗心律失常药物心律失常作用，其机制与形成电脉冲传导干扰。我们一定要在医生的指导下使用。