抗心率失常药主要分为一二三类,一类抗心率失常药主要又分为a,b,c类。a类的代表药为奎尼丁,b类代表药为利多卡因,c类代表药为普罗帕酮。下面主要讲诉ib类抗心率失常药利多卡因,苯妥英钠,美西律的相关知识。
1.利多卡因:利多卡因主要作用于激活和失活状态下的钠通道。当通道恢复到静息状态下的时候,阻断作用解除。因此,利多卡因对缺血心肌得作用更强。主要用于缺血或者是强心苷中毒引起的除极化型心律失常。因为心房肌细胞动作电位的时间比较短,钠通道处于失活状态时间短,利多卡因的阻断作用因此很弱,对房性心律失常疗效差。利多卡因用量过多会导致头昏,嗜睡,激动不安等。肝功能不全者用药后会产生药物蓄积,儿童或者时老人应该减量。
2.苯妥英钠:苯妥英钠的药理机制和利多卡因类似,抑制失活状态的钠通道,降低其自律性。它可以和强心苷竞争钠钾ATP酶,抑制强心苷中毒引起的迟后除极。主要用于室性心律失常,也可以用于心肌梗死,心脏手术,心导管术引起的室性心律失常。常见的不良反应有头昏,震颤,共济失调。严重者出现呼吸抑制和低血压。
3.美西律:作用机制和利多卡因类似。主要用于室性心律失常。特别是对心肌梗死后急性室性心律失常有效。它的不良反应和剂量有关系。短期可以出现胃肠道功能不适,长期可以出现神经症状,如震颤,复视,精神失常等等。房室传导阻滞,低血压,肝病者慎用。
以上就是对ib类抗心率失常药的一些最基本的药理知识。其实,所有的这类药物都是钠通道的阻滞剂。但是因为各种药的适用范围,药物代谢等的不同,所以种类繁多。希望以上的文章能够帮助大家对这一类药有一个浅显而又全面的认知。